眼科基础知识分析研究.ppt

眼科基础知识 眼的构成 A眼的附属器: 眼睑, 结膜, 泪器, 眼肌,眼眶，血管，神经 B眼球/眼内容： 房水，晶状体，玻璃体 C 眼球/眼球壁： 外层，中层，内层 D 视路：感光细胞→双极细胞→神经节细胞→视神经 →颅腔→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质（枕叶） ? A眼附属器：眼睑,结膜,泪器,眼肌,眼眶,血管和神经 A眼附属器：眼睑,结膜,泪器,眼肌,眼眶,血管和神经 眼睛解剖图。 (一) 眼脸解剖和特点  1. 眼睑，俗称眼皮, 由上下睑构成。位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。组织学上分5层:皮肤层,皮下组织层,肌肉层,睑板层和睑结膜层. 2. 眼睑呈帘状结构，分为上，下睑部分。眼睑能遮盖眼眶出口，覆盖眼球眼部，其主要功能是保护眼球。眼睑反射性的闭合作用，可使眼球避免强光刺激和异物侵害。 3.??眼睑皮下组织疏松,容易发生水肿 4.?肌肉层中环形的眼轮匝肌由面神经支配,负责眼睑闭合. 负责开启睑裂的肌肉有两条,分别是由动眼神经支配提上睑肌和交感神经支配的Muller肌. 病理状态可为眼睑闭合和开启障碍。 5. 睑板是由致密结缔组织形成的半月装结构,睑板内有若干与睑缘呈垂直方向排列的睑板腺,开口于睑缘,分泌类脂质,参与泪膜的构成,对眼表起润滑作用. 常见眼病 麦粒肿 定义/病因： 外麦粒肿：睫毛毛囊根部的汗腺皮脂腺细菌感染 内麦粒肿：睑板腺的细菌感染 症状/体征： 眼睑红肿热痛,同侧耳前淋巴结肿大和压痛 治疗： 1，? 抗菌,消炎 2，? 理疗，热敷，切忌挤压以免感染扩散 3，? 脓肿形成：切开引流 a)???????? 外麦粒肿的切口在皮肤面，与睑缘平行，使其与眼睑皮纹一致，减少斑痕 b)??????? 内麦粒肿的切口在睑结膜面，与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管 霰粒肿 定义/病因：睑板腺出口阻塞,腺体的分泌物淤积在睑板内形成的肿块. 症状/体征： 眼睑皮下有圆形肿块,但是无疼痛,也不充血 治疗：小而无症状的,霰粒肿无需治疗.大的手术切除 睑内翻 定义/病因：眼睑,特别是睑缘向眼球方向曲卷的位置异常. 多由外伤瘢痕痉挛引起。睑内翻常伴有倒睫,倒睫可以引起角膜炎和角膜疤痕 症状/体征：患者有很强的异物感、刺痛和流泪.眼睑内翻. 治疗：少量的倒睫可拔除，较多时可手术矫正. 上睑下垂 定义/病因：由于先天因素，支配神经因素（如何那综合征），外伤等致上睑的提上肌和Muller 肌的功能不全或者丧失,导致上睑部分或者全部下垂。如前所述。 症状/体征：瞳孔被眼睑遮盖，下垂眼视物不清，并伴有抬头视物 治疗：主要靠手术矫正，如果遮盖瞳孔，如不及时治疗，可导致下垂眼弱视的发生，尤其是单眼患儿 (二)结膜解剖和特点 1.?构成:由睑结膜,球结膜和穹隆结膜三部分构成,位于眼睑的里面和眼球的表面. 2. 结膜是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富有弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜），部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分。 3.?对外界环境的刺激和微生物感染具有一定的防御能力：结膜的大部分表面暴露于外界，与多种多样的微生物以及环境相接触，但眼表的特异性和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，但当这些预防能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生。 4. 结膜上皮毗邻于角膜上皮，并延伸至泪道和泪腺，因此这些部位的疾病容易相互影响。 5.? 富含神经血管 6.??结膜炎是眼科最常见的疾病，其次为结膜变性性疾病，肿瘤等。 结膜炎性病变 细菌/病毒性结膜炎 病因:多由细菌和病毒引起。新生儿通过产道感染淋球菌性结膜炎。 症状体征。 1, 异物感 2, 怕光 流泪 3, 结膜充血/出血 4, 乳头/滤泡增生 5, 耳前淋巴结肿大,伴有压痛 6, 分泌物增多：细菌性为粘液或脓性；病毒性为水样；淋球菌性为大量脓性分泌物排出。 治疗: 1 局部抗菌病毒眼药：氧氟沙星眼水，病毒唑眼水，磺胺醋酸纳眼水，氯霉素眼水（新生儿慎重），四环素/红霉素眼膏等。淋球菌性结膜炎为超急性感染，重者并发角膜溃疡甚至眼内炎。 2 全身：口服抗生素或静点 3 局部慎用热敷 沙眼 病因: 沙眼衣原体引起 症状/体症: 1, 异物感 2, 怕光 流泪 3, 结膜慢性充血 4, 乳头/滤泡增生 5, 急性期可伴有耳前淋巴结肿大 6, 分泌物增多 7, 角膜血管翳(沙眼时,角膜的周边部有血管) 8, 上睑结膜出现网状瘢痕 沙眼的后遗症和并发症 1, 睑内翻/倒睫 2, 上睑下垂 3, 睑球粘连 4, 实质性角结膜干燥症 5, 慢性泪囊炎 6, 角膜浑浊 鉴别诊断：与滤泡性结膜炎的病变部位不同。沙眼的炎症上睑结膜比下睑严重，滤泡和乳头以上穹隆和睑板上缘结膜显著。 治疗: 1, 全