第五章呼吸系统解剖生理及常见病症.pptVIP

临床表现 呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。 早期体征 不明显，伴随着病情的发展可见桶状胸。 * 三、慢性阻塞性肺病的治疗 1）非药物治疗 2）药物治疗 1.支气管平滑肌松弛剂 2.镇咳药 3.祛痰药和黏液痰调节剂 4.抗生素。 * 　　　　　　谢谢 　　　再见 * 第五章 呼系统解剖生理及常见病症 概述：呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，而将气管和各级支气管称为下呼吸道。肺是进行气体交换的器官。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入O2和排出CO2。 * 一、健康与疾病 1.健康（health） 定义（WHO）：健康不仅是没有疾病或病痛，而且 是身体上、心理上以及社会上良好状态。 新定义：除了身体健康、心理健康和社会适应良好外，还要加上道德健康，只有这四方面都健康的人，才算完全健康。 * 2. 疾病（disease） 是指机体在一定的病因作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 症状：是指疾病过程中患者主观感觉到异常现象； 体征：是指体格检查时所发现的客观病理状况。 * 一.鼻 鼻子既是气体的通道，又是嗅觉器官，辅助发音。 鼻可分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦。 （一）外鼻 以软骨和骨为支架，外被皮肤而成。 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼 * （二）鼻腔可分为 鼻前庭和固有鼻腔。 鼻腔内面衬有皮肤，长有鼻毛，有滤过灰尘净化空气的作用。 外侧壁自上而下为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；各鼻甲下方分别为上中下鼻道，上鼻甲上方有一凹陷，称碟筛隐窝 * 鼻腔粘膜可分为嗅区及呼吸区。嗅区位于上鼻甲及其相对的鼻中隔部分的粘膜，其余大部分为呼吸区。 鼻中隔前下部的粘膜薄而血管丰富，是鼻出血的好发部位，故此区为易出血区。 （little区） * （三）鼻旁窦 有四对：上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦，额窦、上颌窦和前、中群筛窦开口于中鼻道；后群筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。 鼻旁窦除有和鼻腔粘膜一样，调节空气温度和湿度外，还可对发音起共鸣作用。 * 二.咽 * 三.喉 既是呼吸道又是发音器官 喉位于第3-6颈椎的前方 可随吞咽或者发音而上下 移动。 结构： 喉由不成对的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨及成对杓状软骨借连结构成支架。 其中甲状软骨最大，上部向前突出，为喉结，男性明显。 * 喉腔借前庭裂 和声门裂分为喉前庭、 喉中间腔、声门下腔。 以喉中间腔最狭窄， 特别是声门裂。 喉腔上口称喉口，由会厌软骨上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成，通喉咽。下口与气管相续。由于声门下腔粘膜下组织疏松，喉水肿时易引起喉阻塞。 * 四.气管 气管和支气管是连接喉 和肺之间的管道，均以C形 软骨为支架；气管上端起自 环状软骨下缘，向下至胸骨 角平面分为左右主支气管。 左主支气管长、细、斜； 右主支气管短、粗、直。 气管隆嵴偏左侧，故气管 异物易坠入右主支气管。 * 二、肺 （一）????? 肺的形态和位置 肺位于胸腔内，居纵隔两侧。肺略呈半圆锥形，有一尖、一底，两面（肋面和纵隔面）、三缘（前缘、后缘和下缘）。肺底又称膈面。 内侧面（纵隔面）中部有肺门。进出肺的结构，组成肺根，包括肺静脉、肺动脉和支气管等。 * 左肺窄长， 右肺宽短， 左肺借斜裂 （叶间裂）分为 上、下二叶； 右肺借斜裂和水平裂（右肺副裂）分为上、中、下三叶。 * 肺的微细结构 肺表面被覆浆膜（胸膜脏层）。 肺组织分为实质和间质两部分。间质为结缔组织、血管、淋巴管、神经等；实质即肺内支气管各级分支及其终末的大量肺泡。 主支气管入肺后：肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 * 肺导气部（肺叶支气管-终末细支气管） 随分支而管腔渐小，管壁渐薄！ 1.肺叶支气管 2.肺段支气管 3.小支气管 4.细支气管 5.终末细支气管 * 肺呼吸部（呼吸性细支气管以下分支） 1.呼吸性细支气管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡（气体交换的场所，肺主要结构） * 肺泡上皮由I型肺泡细胞和II型肺泡细胞。 I型细胞：数量少，构成广阔气体交换面 II型细胞：表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小作用，构成“气-血屏障”（呼吸膜） 气血屏障：是肺泡内气体与血液进行交换所通过的结构。 * 三.胸膜与纵隔 胸膜属于浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜。 脏胸膜紧贴肺的表面 壁胸膜分为4部分：肋胸膜；膈胸膜；纵隔胸