消化系统疾病患儿的护理课件演示.pptVIP

6.辅助检查 病原学检查：细菌性肠炎大便培养可检出致病菌；真菌性肠炎大便涂片可见真菌孢子和假菌丝；疑为病毒感染者可做病毒分离等检查 血生化检查：血钠测定可了解脱水性质，血钾测定可反映体内缺钾的程度，血气分析可了解体内酸碱平衡紊乱的程度和性质，重症患儿可检测血钙、镁、尿素氮等 三、腹泻病 7.治疗原则及主要措施 调整饮食：坚持喂养，缩减饮食量 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（本章第四节） 药物治疗：控制感染、微生态疗法、肠黏膜保护剂 治疗并发症及并发疾病 三、腹泻病 腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。 体液不足 与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 体温过高 与肠道感染有关 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 8.常见护理诊断/问题 营养失调：低于机体需要量　与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 知识缺乏：家长缺乏喂养知识及相关的护理知识 三、腹泻病 9.护理措施 调整饮食 严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水） 母乳喂养儿继续哺乳，减少乳量，暂停辅食 人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品 病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆类代乳品或发酵奶或去乳糖配方奶粉喂养 腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周 三、腹泻病 9.护理措施 维持水、电解质及酸碱平衡 口服补液：适用于腹泻时脱水的预防及轻、中度脱水的治疗 静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻重或腹胀的患儿 三、腹泻病 9.护理措施 控制感染，维持正常体温 遵医嘱给予抗生素，合理降温 严格执行消毒隔离措施，感染性腹泻患儿食具、衣物等专用，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住 护理患儿前后认真洗手，以防交叉感染 三、腹泻病 9.护理措施 维持皮肤完整性 选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布，勤更换 每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环 涂抹油剂或药膏时，应滚动棉签，切勿硬擦 局部皮肤糜烂或溃疡者暴露疗法，可用灯光照射，每次照射20～30分钟，每日1～2次，使局部皮肤蒸发干燥 三、腹泻病 9.护理措施 密切观察病情 观察大便情况：次数、量、颜色、性状、气味等 监测生命体征 观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 心理护理 健康指导：疾病护理指导、预防知识宣教 三、腹泻病 四、儿童液体疗法及护理 1.儿童体液平衡的特点 体液的总量与分布(占体重的％) 年龄 细胞内液 细胞外液 体液总量 血浆 间质液 足月新生儿 35 6 37 78 1岁 40 5 25 70 2～14岁 40 5 20 65 成人 40～45 5 10～15 55～65 体液的电解质组成 细胞内液以钾、磷酸盐和蛋白质为主 细胞外液以钠、氯、碳酸氢盐为主 血浆渗透压（mmol/L）=(血钠+10)*2 水代谢的特点 水的需要量相对较大，交换率高 体液平衡调节功能不成熟 四、儿童液体疗法及护理 2.儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水 脱水程度：患病后累积的体液损失量 四、儿童液体疗法及护理 轻　度 中　度 重　度 失水占体重比例 5％ 30-50ml 5％ ～10％ 50-100ml ＞10％ 100-120ml 精神状态 稍差或略烦躁 萎靡或烦躁 淡漠或昏迷 皮肤 稍干、弹性稍差 干、苍白、弹性差 干燥、花纹、弹性极差 黏膜 稍干燥 干燥 极干燥或干裂 前囟和眼窝 稍凹陷 凹陷 明显凹陷 眼泪 有 少 无 口渴 轻 明显 烦渴 尿量 稍少 明显减少 极少或无尿 四肢 温 稍凉 厥冷 周围循环衰竭 无 不明显 明显 脱水程度： 四、儿童液体疗法及护理 定量 四、儿童液体疗法及护理 脱水性质：体液渗透压的改变，反映水和电解质的相对丢失量 等渗性脱水：失水=失钠，血钠130～150mmol/L，细胞外液丢失，主要表现为脱水症（表7-2） 低渗性脱水：失水＜失钠，血钠＜130mmol/L，细胞外液丢失（重），脱水症更重，易发生低血容量性休克，嗜睡、惊厥、昏迷 高渗性脱水：失水＞失钠，血清钠＞150mmol/L，细胞内液丢失，主要表现为烦渴、烦躁、高热、惊厥等神经系统症状 四、儿童液体疗法及护理 定性 2.儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 原因：碱性物质丢失过多；酸性代谢产物产生过多或排出障碍；酸性物质摄入过多；静脉输入不含HCO3-的含钠液 分度：根据血清HCO3-测定结果分为：轻度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（＜9mmol/L） 表现：精神萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味 治疗：pH