输血操作规范.ppt

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预防:严格各个环节查对制度 处理:1)停止输血并通知医生,保留余血查找原因 2)维持静脉输液通道 3)保护肾脏:静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭, 热水袋敷双侧肾区 4)严密观察生命体征和尿量 5)抗休克治疗 血管内溶血的护理 * 原因:多由Rh系统内的抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成 症状:轻度发热伴乏力、血胆红素升高 预防:避免再次输血 血管外溶血反应 * 其它输血相关并发症 1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病:肝炎、HIV * 各种血制品的容量 浓缩红细胞1U:120ml+10%;2U:240+10% 悬浮红细胞1U:160ml+10%;2U:320+10% 冷沉淀2U:30ml(45ml) 机采血小板1U:280ml 洗涤红细胞1U:160ml+10%; 2U:320ml+10% * 不同血制品输注顺序 各种血制品输注顺序: 血小板(Plt) 冷沉淀 血浆(FFP) 红细胞 * * LOGO 输血技术操作规范 胡英芳 * 术语和定义 静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血 静脉输血(blood transfusion) 是将血液通过静脉输入体内的方法 血液制品种类:全血、成分血、其他血液制品 * 输血的指征 卫生部部颁标准:Hb70g/L是输血指征 血小板20x109/L伴有发热或感染者 输同型血:ABO相合,即交叉配血试验(主测与次测都无凝集) * 输血的指征 红细胞的输注指征(14岁的成人标准) 外科: Hb70g/L,可考虑输红悬液 Hb在70~100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血,并在病历中和申请单中记录输血的理由 * 输血的指征 内科: Hb60g/L,严重的心肺功能障碍,伴缺氧症状 贫血严重,虽然症状不明显,但需要手术或待产孕妇,可输血 Hb70g/L,急性贫血患者 Hb70~100/g,伴有:心肺代偿功能不良(冠心病,呼吸机,>70岁高龄),严重缺氧(晕迷,各种休克),消化道活动性出血 * 密闭式输血 解读: 输血前评估: 身体状况 (生命体征、病情) 病人的血型、输血史、过敏史、传染病史 穿刺静脉及输液管路的评估 6.4.4.1输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史 * 6.4.4.2输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息, 无误后才可输注 密闭式输血 姓名 床号 剂量 配血结果 血液成分 血袋号 住院号 血型 八对 三查 血液有效期 血液质量 输血装置 发血 报告单 血袋标签 患者信息 输血卡片 * 密闭式输血 血袋有下列情形之一的,一律不得发出 标签破损、字迹不清 血袋有破损、漏血 血液中有明显凝块 血浆呈乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大粒 * 密闭式输血 6.4.4.3输血起始速度宜慢,应观察15min无不适后再 根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调整速度 6.4.4.4血液制品不应加热,不应随意加入其他药物 解读: 严格掌握输注时间,先慢后快,开始速度20滴/min; 应观察15min无不适后再调节至40-60滴/min; 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者,输血速度宜慢 严格掌握输注时间,先慢后快,一般输血速度为5-lOml/min。 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者,输血速度宜慢, 1-2ml/min。急性大出血需快速输血(加压输血)时, 输血速度可达50-100ml/min。不论是什么情况, 一袋血须在4h内输注完毕,如室温高,可适当加滴速, 防止时间过长,血液发生变质。 * 密闭式输血 6.4.4.5全血、成分血和其他血制品应从血库取出后30min内输入,1个单位的全血和成分血应在4h内输完 * 密闭式输血 解读: 密切监测患者输血全过程:生命体征、血压、皮肤黏膜情况、排尿情况,注意倾听主诉 记录:输注血制品血型、成分、剂量、输注时间、输注过程患者主诉,是否发生输血反应 空血袋送回输血科,低温保存24h 6.4.4.6输血过程中应对患者进行监测 6.4.4.7输血完毕应记录,空血袋应低温保存24h * 输血器的应用 6.6.4 使用输血器时,输血前后应用无菌生理盐水 冲洗输血管道;连续输注不同供血者的血液时, 应在前一袋血输尽后用无菌生理盐水冲洗输血 器及导管,再接下一袋血进行输注 解读: 经PVC输血后宜通过输注生理盐水冲洗导管; 经PI

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