第三章 热证 广西医科大学第一附属医院.ppt

第三章 热 证 广西医科大学中医学教研室 主讲：李 展 定义 指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现出来的一类证候。 病因 1、外感湿热之邪。 2、寒邪入里化热。 3、七情过激，五志化热。 4、饮食不节，内生火热。 5、房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢。 分类 1、实热 2、虚热 辩证要点 身热，口渴，口干，小便黄赤，大便秘结，面红目赤，舌质红，苔黄而干，脉数或洪大。 治则 祛除热邪或滋阴清热。 第一节 表热证 定义 指风热之邪侵袭人体卫表的一类病证。 病因 风热犯表，热郁肌腠，卫表失和所致。 表现 发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 治则 清热解表。 常用中药 薄荷 性味：辛凉。 功效及应用： 1、疏散风热：用于外感风 热及温病初起。 2、清利头目：治风热上攻 头目之头痛、目赤， 伍荆芥、黄芩等。 3、利咽：治疗风热壅盛之 咽喉肿痛，伍桔梗、蝉衣。 4、透疹：用于风热束表，麻疹不透，伍连翘、 蝉衣、荆芥等。 常用中药 5、用于肝气郁结证，伍白芍、柴胡。 常用中药 菊花 性味：苦甘、寒。 功效及应用： 1、散风清热：用于外感风热及温病初起。 2、平肝明目： （1）风热眼痛，伍防风、白蒺藜等。 （2）肝经风热或肝火上攻之目 赤肿痛，伍桑叶、蝉衣。 （3）肝肾阴虚之目昏暗证， 伍杞子、地黄等。 （4）肝风或肝阳上亢之头痛， 伍勾藤、白芍、石决明。 常用中药 桑叶 性味：苦甘、寒。 功效及应用： 1、疏风清热：治外感风 热证，伍菊花、连翘。 2、清肝明目：治风热或肝 经实热证之目赤涩痛、 多泪等，伍菊花、决明子、车前子。 3、凉血止血：治血热吐血轻证。 常用中药 柴胡 性味：苦、微寒。 功效及应用： 1、和解退热： （1）用于少阳证， 伍黄芩、半夏。 （2）可透表泄热，伍葛根 用于外感发热，项强头痛等。 常用中药 2、疏肝解郁： （1）治胁肋胀痛，头眩呕吐，或月经不调， 痛经等，伍当归、薄荷、白芍。 （2）治肝气郁滞，胸腹胁肋胀痛证，伍香附、 川芎、枳壳。 3、升举阳气：用于中气下陷证，伍升麻、人 参、黄芪等。 常见证型治要 （一）风热犯表证 1、表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适， 头痛，口微渴，或有咽痛，舌边尖 红，苔薄黄，脉浮数。 2、治法：辛凉解表。 3、代表方：银翘散。 （1）组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、 生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛子、鲜芦 根。 （2）功用：辛凉透表、清热解毒。 常见证型治要 （3）方解： 君：银花、连翘——辛凉透邪，清热解毒。 臣：荆芥、豆豉——助君药宣散表邪。 薄荷——辛凉解表透邪。 佐使： 芦根、竹叶——清热生津除烦 桔梗、牛子——宣肺利咽化痰 生甘草——清热解毒。 常见证型治要 （二）风热犯肺证 1、表现：发热，微恶风寒，身痛或咽痛，咳 嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 2、治法：疏风清热、宣肺化痰。 3、代表方：桑菊饮。 （1）组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、 桔梗、甘草、芦根。 （2）功用：疏风清热、宣肺止咳。 常见证型治要 （3）方解： 君：桑叶——清透肺络之热。 菊花——清散上焦之热。 臣：薄荷——疏散风热。 桔梗、杏仁——解肌肃肺止咳。 佐：连翘——清透膈上之热。 芦根——清热生津止渴。 使：生甘草——止咳化痰；调和诸药。 第二节 里热证 定义： 指邪热在里所表现出的证候。 病因： 1、热邪由表传里。 2、寒、湿等阴邪化热入里。 3、热邪直入脏腑。 表现： 身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉数滑或洪数。 治则： 以清解里热为主，辅以燥湿、凉血、熄风、解毒等。 常用中药 石膏 性味：辛甘、大寒。 功效及应用： 1、清热泻火： （1）用于温病邪在气分， 实热亢盛之证，伍 知母、甘草。 （2）治肺胃热毒雍盛，气血两燔证。 常用中药 （3）治肺热证，伍甘草、竹沥。 （4）肺热气喘证，伍麻黄