眩晕的诊断与鉴别汇.pptVIP

眩晕的诊断与鉴别 ＊眩晕的概念 眩晕是身体与外界环境发生相对运动的一种运动错觉。病变累及前庭系统，包括外周内耳的终末器以及前庭神经的周围及中枢通路。 ＊前庭系统相关解剖结构 神经系统的解剖构成 颅神经的支配区域 前庭系统的解剖结构 外耳、中耳、内耳 Corti器 壶腹嵴与囊斑 耳蜗神经 前庭神经 位听神经（内耳道，另有面神经并行） 蜗神经核 前庭神经核 效应器 颞横回 颞上回后部 眩晕的分类 眩晕的诊断思路 前庭系统的解剖结构 1 3 2 4 前庭系统的解剖结构及病变后的临床表现 前庭神经核（外侧、内侧、上、下核） 内侧纵束 前庭脊髓束 网状脊髓束 前庭小脑 前庭延脑 眼肌 头颈躯干肢体肌 颞叶 迷走背核 视对侧 偏对侧 眩晕感 自主神经 眼震 共济失调 晕旋 恶心吐 1、头晕与眩晕 （1）Vertigo:眩晕 前庭系统：周围性，中枢性 非前庭系统 （2）Syncope:晕厥 心源性 动脉源性 迷走反射性 血液成分异常 （3）Disequilibrium：平衡障碍（颅内器质性病变） （4）Ill-defined dizziness：难以确定（躯体、心理） 2、中枢性与周围性眩晕的鉴别 中枢性 周围性 眩晕 常间断性，轻 常持续性，重 眼震 可能不存在 总存在，水平性 方向不定 无垂直性 可出现垂直性 伴发症状 听力丧失 可以不存在 一般均存在 及耳鸣 脑干内体征 典型的可存在 不存在 中枢性与周围性眩晕的鉴别 3、病变部位与疾病 （1）Labyrinthine failure A.Features of labyrinthine failure B.Diseases Meniere’s disease Benign positional vertigo Others 3、病变部位与疾病 (2) Vestibular nerve lesions A.Clinical pictures B.Diseases Vestibular neuronitis Trauma 3、病变部位与疾病 (3)Cerebellopontine angle lesions A.Clinical pictures B.Diseases Acoustic neuroma Vascular lesions 3、病变部位与疾病 (4) Brainstem lesions A.Clinical pictures B.Diseases Infarction Demyelinat