基础相关的护理学 第十章节 鼻饲法.pptVIP

3.反证法 看 验证胃管在胃内的3种方法 鼻饲法（插管） 鼻饲法的操作流程（插管） 准备、解释、摆体位 选择鼻腔、测量胃管插入长度 润滑插入并确认胃管位置 灌注食物 整理用物、记录 温开水 流食 温开水 鼻饲法（拔管） 如何保证他的营养？有几种方法？哪种方法最好？为什么？ 1901年----Einhorn十二指肠喂养 1918年----Anderson空肠喂养 1942年----Bisgard胃造口放置空肠喂养管 1944年----Co Tui 等发现胃次切除术后空肠喂养高氮食物 能达到正氮平衡 1952年----Boloes等于手术时做空肠造口术，放置16F喂养 管于近端空肠，术后12h喂养 1959年----Pareira提出管饲养原则 1957~1984年----Winitz及Randall等发展了肠内营养的各 种剂型 20世纪90年代----我国在临床肠内营养中推广应用生长激 素，谷氨酰胺，膳食纤维． EN EN PN PN 20% 20% 80% 80% 70年代 90年代 肠外与肠内营养应用比例 教学目标 说出鼻饲法的适应证和禁忌证 阐述鼻饲法的注意事项 正确为患者实施鼻饲法 主要内容 概 念 适应证 禁忌证 操作前准备 操作要点 注意事项 鼻 饲 法 主要内容 概 念 适应证 禁忌证 操作前准备 操作要点 注意事项 鼻 饲 法 二、适应证 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后患者 不能张口的患者 破伤风 拒绝进食者 晚期癌肿的患者 早产儿和病情危重的婴幼儿 三、禁忌证 上消化道出血、食管梗阻、食管癌 食管、胃底静脉曲张 鼻腔、食道手术后 四、操作前准备 相关的解剖与生理知识 患者的准备 食物的准备 物品的准备 相关的解剖与生理知识 一个弯曲 两个歧路 三个狭窄 相关的解剖与生理知识 15cm 25cm 40cm 患者的准备 1.病情及治疗情况 2.心理状态及合作程度 3.鼻腔粘膜情况 4.体位 体 位 坐位或半坐位 侧卧位 右 食物的准备 1.流质食物：要素膳、牛奶、匀浆膳 2.量：200ml/次，间隔不少于2h。 3.温度：38~40℃，灌注前应先试温。 4.放置时间： 6h，未用完应冷藏，24h内用完 用物的准备 五、操作要点 1.插管长度 两种测量方法 ★ 成人：45~55cm 鼻尖→耳垂→剑突 发际→剑突 两种测量方法 五、操作要点 1.插管长度 2.插管方法 两种测量方法 ★ 清醒患者 昏迷患者 五、操作要点 1.插管长度 2.插管方法 3.插管过程中几种情况的处理 两种测量方法 ★ 插管时几种情况的处理 意外情况 原 因 处 理 插管时几种情况的处理 意外情况 原 因 处 理 1.恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身 插管时几种情况的处理 意外情况 原 因 处 理 1.恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身 2.误入气管 ①护士：解释不当 ②病人：配合不好 立即拔出胃管 插管时几种情况的处理 意外情况 原 因 处 理 1.恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身 2.误入气管 ①护士：解释不当 ②病人：配合不好 立即拔出胃管 3.插入不畅 ①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处 ①嘱病人张口，检查胃管是否 盘在口中，若是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病人深呼 吸，放松全身 五、操作要点 1.插管长度 2.插管方法 3.插管过程中几种情况的处理 4.检查胃管在胃内的方法 两种测量方法 三种验证方法 ★ 1.抽吸胃液法 抽 验证胃管在胃内的3种方法 2.听诊法 听 验证胃管在胃内的3种方法 * *