诊断学案例分析汇.docVIP

患者，男，50岁，农民。近一个半月来乏力、不适和腹胀；最近十天皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。20年前曾经患肝炎。没有进行系统检查和治疗。 体检：T 37.8，R24次/分，P86次/分，BP110/68mmHg。一般情况较差，消瘦，面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染；腹部膨隆，肝脾触诊不满意；心肺无明显异常。 实验室检查 血液检查：RBC 3.8X1012/L; Hb 99g/L; HCT 0.37; WBC 14.5X109/L;St0.07， Sg0.75，L0.15，M0.03; 腹水检查：癌细胞（+） 临床生化检查： TP 50g/L, A 20g/L, G 30g/L; ALT 243U/L, AST 186U/L, ALP 470U/L,GGT98U/L,STB 180mmol/L, CB 85 mmol/L 免疫学检查： HBsAg(+), HBsAb(-), HBeAg(+), HBeAb(-), HBcAb(+), AFP(+) 问题： 结合病史及临床检查，应该考虑为哪方面的疾病？ 根据临床症状和体征以及实验室检查结果（分析有意义的检查结果）得到初步诊断是什么？依据如何？ 你认为还需要增加哪些实验室检查项目？ 1 根据病史: 患者20年前曾患肝炎。近一个月出现了，皮肤及眼睛发黄、蜘蛛痣、腹部膨隆等症状。应考虑肝胆系统疾病。 2. ①皮肤瘙痒