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慢性呼吸衰竭医疗治疗看护管理和查房.ppt
慢性呼吸衰竭护理查房;主要内容;病例介绍;体格检查：
入院时T：36.1℃，P：69次/分，R：22次/分，BP：145/90mmHg。神志清，精神差，步入病房，口唇甲床无紫绀，双肺呼吸音低，双肺可闻及哮鸣音音，律齐，双下肢轻度浮肿。
治疗：
吸氧 加压雾化 抗炎 化痰 平喘 无创呼吸机辅助通气等对症处理;辅助检查:
血气分析：PH:7.384 PCO2 56.8mmHg PO2 67mmHg
;
;病因;1、气道阻塞性病变 ;4.胸壁及胸膜疾病
脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。
5.神经肌肉系统疾病：
肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌，导致无力通气。;按血气分析分型;按病程分型;;发病机制;临床表现;精神神经症状
轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退
缺氧加重 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等
CO2潴留早期 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）
CO2潴留加重 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）;循环系统症状
CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；
多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；
因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。;;治疗原则;保持呼吸道通畅;氧疗;呼吸兴奋剂;机械通气;纠正电解质紊乱;抗感染治疗;无创呼吸机辅助通气;主要护理问题;护理措施;3.氧疗：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。
;4.氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。
若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。
若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。;健康教育;谢谢大家
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