贫血的诊断思路及典型病例 ppt课件.pptVIP

病例7 肝功：正常。 肾功：BUN 9.2 mmol/L，Cr 466μmol/L 甲状腺功能：正常。 血沉：正常。 风湿免疫指标：阴性 诊断为肾性贫血 病例8 老年女性，67岁，因“胸闷、憋气、活动后心慌1月余”入院。 有冠心病史，半年前因上消化道出血在消化内科住院治疗。 查体：贫血貌，皮肤粘膜苍白，无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 血常规：WBC:4.5×109/L,Hb:67g/L,MCV 85fl，MCHC 320g/L，plt:267×109/L 病例8 肝功：AST 26U/L，ALT42U/L，白蛋白：30g/L，球蛋白46g/L。 肾功：正常 甲状腺功能：正常 血沉：大于140mmhg 风湿免疫指标：阴性 消化道肿瘤指标：阴性 尿便常规：阴性 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部培训大纲 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部培训大纲 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部培训大纲 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部培训大纲 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部培训大纲 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部培训大纲 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部培训大纲 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部培训大纲 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部培训大纲 贫血的诊断思路及典型病例 概 念 贫血是指海平面上外周血液血红蛋白量低于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般都伴有相应的红细胞数量或压积的减少，但也有不一致。 贫血的诊断标准 男性 HB＜120g/L 女性 HB＜110g/L 孕妇 HB＜100g/L 贫血程度 极重度：HB 30 g/L 重度： HB 30—60 g/L 中度： HB 60—90 g/L 轻度： HB 90— g/L 病例1 青年女性，36岁，因“乏力、头晕1月”入院。 查体：神清，贫血貌，未及全身浅表淋巴结肿大，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 血常规：WBC:5.7×109/L,Hb:72g/L,MCV 70fl，MCHC 2890g/L，plt:393 ×109/L 病例1 肝肾功能正常。 甲状腺功能正常。 风湿免疫指标：阴性。 尿便常规：阴性。 血清铁：4.3umol/L 铁蛋白：6.2ug/L 叶酸、维生素B12:正常。 腹部超声：未见异常。 病例1 诊断缺铁性贫血 仔细询问病史，月经过多，妇科超声提示有子宫肌瘤，经补铁及妇科治疗，病情好转。 病例2 老年女性，65岁，因“胸闷、憋气1周”入院。 既往有冠心病及高血压病史，服用ASP、辛伐他汀、万爽力、欣康等药物治疗。 查体：神清，面色苍白，未及全身浅表淋巴结肿大，双肺（－），心率92次/分，律不齐，可闻及早博。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 血常规：WBC:5.6×109/L,Hb:76g/L,MCV 74fl，MCHC 304g/L，plt:435×109/L 血清铁：4.6umol/L 铁蛋白：12.4ug/L 病例2 肝肾功能正常。 甲状腺功能正常。 风湿免疫指标：阴性。 女性肿瘤全项：阴性 尿常规：阴性。 大便常规：阴性。 腹部超声：未见异常。 胸部CT：阴性 病例2 骨髓穿刺：小细胞低色素贫血 胃肠镜：未见明显异常 诊断为缺铁性贫血 仔细询问病史，患者长期服用ASP，有反复黑便史 停用ASP，给予补铁治疗后好转 病例3 青年女性，31岁，因“头晕、黄色苍白3月”入院。 查体：神清，贫血貌，未及全身浅表淋巴结肿大，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 血常规：WBC:5.7×109/L,Hb:82g/L,MCV 86fl，MCHC 320g/L，plt:293 ×109/L 病例3 肝肾功：正常 尿便常规：正常 风湿免疫指标：正常 骨髓细胞学：可见大量印戒细胞 进一步检查胸腹部CT、胃镜、乳腺、妇科超声等检查 胃镜证实为胃癌。 病例4 青年男性，23岁，因“乏力、面色苍白1月”入院。 查体：神清，贫血貌，未及全身浅表淋巴结肿大，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 血常规：WBC:4.8