2015年临床助理医师考试复习必备知识点二-.docVIP

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2015年临床助理医师考试复习必备知识点二-

2015年临床助理医师考试复习必备知识点(二) 化脓性脊柱炎的病发机制及病因   一、椎体化脓性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。病原菌进入脊椎的途径主要有:   1、通过血液途径播散。主要经皮肤及粘膜化脓性感染病灶,经血液途径播散。   2、邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。中华考试网校小编整理   3、经淋巴引流蔓延至椎体。   二、椎间隙感染致病菌主要是金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。细菌进入椎间隙有两种途径:   1、经手术器械的污染直接带入椎间隙,如椎间盘手术后感染。   2、经血液途径播散。皮肤粘膜或泌尿道感染都可以经血液播散至椎间盘。以泌尿道感染最常见,细菌系来自脊椎静脉丛的返流。 肩周炎诊断   (1)中老年患者多见,女性多于男性,常为单侧,亦可双侧同时发病。   (2)肩部某一处疼痛,与动作姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限,患肢不能梳头、扣腰带,如增大活动范围,则会发生剧烈疼痛。中华考试网校小编整理   (3)三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛,定位体征不明确。   (4)年龄大者X线片上有骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。 高血压眼底改变分级   Ⅰ级,视网膜小动脉出现轻度狭窄、硬化、痉挛和变细;   Ⅱ级,小动脉呈中度硬化和狭窄,出现动脉交叉压迫征,视网膜静脉阻塞;   Ⅲ级,动脉中度以上狭窄伴局部收缩,视网膜有棉絮状渗出、出血和水肿;   Ⅳ级,视神经乳头水肿并有Ⅲ级眼底的各种改变。中华考试网校小编整理   高血压眼底改变与病情的严重程度和预后相关,Ⅰ至Ⅳ级眼底改变者如不予治疗,5年生存率分别为85%、50%、13%和0%。 外耳病的概述   钩端螺旋体病中黄疸出血型原称外耳病(1886年德国医师Weil首先报导),多由黄疸出血血清型钩体引起。临床以黄疸出血为主,病死率较高。本型可分为3期,即败血症期、黄疸期和恢复期。于病后3~7天出现黄疸,80%病例伴有不同程度的出血症状,常见有鼻衂、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血,严重者消化道出血引起休克而死亡,少数患者在黄疸高峰时同时出现肺大出血,但不知无黄疸型的肺大出血急剧凶险。   本型的肝脏和肾脏损害是主要的,高胆红素血症,一般总胆红素超过正常5倍以上,而AST很少超过5倍以上。70%~80%的病例累及肾脏,肾脏变化轻重不一,轻者为蛋白尿、血尿、少量白细胞及管型。病期10天左右即趋正常。严重者发生肾功能不全、少尿或无尿、酸中毒、尿毒症昏迷,甚至死亡。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因,约占死亡病例的60%~70%。 手臂消毒法   在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮指腺等都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌,并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中,这些细菌会逐渐移到皮肤表面,故在手臂消毒后,还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣,以防止这些细菌污染手术伤口。   沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替。后者刷洗手时间短,灭菌效果好,能保持较长时间的灭菌作用。洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。 血液的生理功能   1.运输功能:可将自肺部吸入的氧气和自消化道吸收的各种营养成分(如葡萄糖、氨基酸、矿物质等),经过血液运输到全身各个脏器和组织,同时将各个脏器和组织产生的各种代谢产物(如C02、尿素等),通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外。   2.协调功能:将各种激素、酶类运输到相关组织器官,实现对全身各组织器官功能活动的协调。   3.维护机体内环境稳定:通过循环与身体各部位广泛沟通,对体内水电解质平衡、酸碱平衡、体温恒定有重要作用,使机体保持一个适宜而稳定的理化环境。   4.防御功能:白细胞、抗体、补体、细胞因子具有强大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。 线粒体的结构   在不同的细胞类型中,线粒体的整体结构可能会非常不同。某些情况下,线粒体如右图所示,很像个香肠的形状,大小1到4微米。另一些时候,线粒体会形成分叉且相互连接的管状网络。通过观察活细胞中被荧光标记的线粒体,发现它们能够戏剧性地改变形状。此外,几个线粒体可以融合成一个,一个也可以分裂成两个。   线粒体具有两个功能不同的膜:外膜和内膜。线粒体外膜完整包围细胞器,与细胞膜成份一致。而内膜具有很多向内的皱褶,称为“嵴”。嵴上面有很多用于有氧呼吸和制造ATP的结构,这些折叠可以增加线粒体内膜的表面积以增强其效率。   内膜将线粒体其分成两个部分:内膜之内的部分称为“基质”,而内外膜之间的部分称为“膜间腔”。 消化性溃疡的概述   一、概述:主要发生于胃和十二指肠球部。   二

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