妇产科培训第1次课.ppt

李耀军：QQ：184367530 妊娠、分娩和产褥期 疾病病人的护理 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 产科检查内容 产科检查内容 产科检查内容 产科检查内容 产科检查内容 产科检查内容 分娩 妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程。 （一）影响分娩的因素 2. 产 道 （1）胎儿大小：胎头最大 颅骨 顶2、额2、颞2、枕1 径线 枕下前囟径（9.5cm） 枕额径（11.3cm） 枕颏径（13.3cm） 双顶径（9.3cm）：临床以B超测此值判断胎儿大小。 （2）过程：LOA 衔接:双顶径→入口平面，颅骨最低点→坐骨棘水平。初产妇在预产期前1-2周完成。 俯屈：枕额径→枕下前囟径 复位及外旋转： 枕部左转45° 肩左转45°→枕部左转45° 产程分期 5.第一产程妇女的观察与护理 （1） 临床表现 ①规律宫缩： ②宫颈扩张： 判断产程进展 潜伏期：宫口：0→3cm 活跃期：宫口：3→10cm ③胎先露下降 ④胎膜破裂：多发生于宫口近开全 （2）护理措施 ① 保持产力： 活动：未破膜者可下床活动，有并发症应卧床休息 休息：左侧卧位 ② 排便： 小便：2～4小时一次 原因：膀胱充盈影响先露下降 ③ 灌肠 初产妇宫口3cm内、经产妇宫口2cm内 无禁忌症：无胎位异常、剖宫产史、胎膜早破等 ④ 观察产程： 6.第二产程妇女的观察与护理 （2）护理措施 密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。　 指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。　 接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。 接生－－接生要领；接生步骤。 脐带处理－－2.5%碘酒及75%乙醇消毒，3%碘酒或20%高锰酸钾涂擦断端 （2）护理措施 （2）护理措施 第五节 流产病人的的护理 2.治疗要点： （1）胎儿存活，无异常（无胎儿窘迫、胎膜早破），保胎至足月。 （2）早产不可避免者（如胎膜已破），注意提高早产儿存活率（如糖皮质激素促胎肺成熟） 3.初产妇，足月分娩，行会阴侧切术，术后5天拆线，伤口有感染，以下采取的护理措施哪项不妥 A.局部烤灯 B.嘱患侧卧位 C.大便后随时冲洗 D.常规冲洗外阴2次/日 E.产后2周行1:5000高锰酸钾溶液坐浴 B 4.初产妇杨女士，分娩顺利，产后第3天，护士检查发现异常的表现是 A.体温37℃ B.分泌的乳汁少 C.子宫底与脐平 D.外阴轻度水肿 E.恶露红色，比月经量少 C 5.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常 A.白色恶露 B.子宫内膜尚未充分修复 C.宫颈内口关闭 D.子宫颈外口呈“一”形 E.耻骨联合上方可触及宫底 E 6.李女士，31岁，阴道分娩，产后28天，正常的恶露为 A.血性恶露 B.白色恶露 C.无色恶露 D.浆液性恶露 E.黏液性恶露 B 7.某产妇，产后4天，下列不是正常产褥现象的是 A.出汗多 B.呼吸急促 C.哺乳时腹痛 D.低热，体温37.7℃ E.阴道分泌物颜色鲜红 B 8.李某,26岁,初产妇,产后21天恶露为鲜红色、量多、有腥臭味，首要采取的措施为 A.应用止血药物 B.输液、供给营养 C.保证睡眠、适当活动 D.正常生理现象，不用干预 E.使用宫缩剂，必要时用抗生素 E  三 母乳喂养 1、母乳乳汁： 1）初乳：产后7天内分泌的乳汁：易消化、防感染 2）过度乳：产后7-14天左右 3）成熟乳：产后14天以后 2、母乳喂养的优点及指导： 1）优点：营养、易消化、抗感染、增进母子感情、加强母亲子宫收缩。 2）指导：注意将乳头和大部分乳晕都含在婴儿口中 3、乳房护理 1）乳头皲裂：先健后患 2）乳房肿胀：早吸吮、多吸吮、热敷、按摩 2.初产妇，剖宫产，产后乳汁少，以下鼓励母乳喂养的措施中，哪项不对 A.母婴同室 B.多进营养丰富的汤汁饮食 C.增加哺乳次数 D.两次哺乳间给婴儿加少量糖水 E.精神愉快、睡眠充足 D 习 题： 1.某产妇分娩后，护士指导其正确的哺乳方法，要求产妇哺乳前清洁乳房应 A.用湿毛巾擦净乳房 B.用肥皂水清洗乳房 C.用酒精消毒乳房 D.用专用消毒剂消毒乳房 E.用碘附消毒乳房 A 　某经产妇，经阴道顺产后二天，目前诉说乳房胀痛，下腹阵发性轻微疼痛。查乳房胀痛，无红肿，子宫硬，