医学科研方法研-绪论.pptVIP

* * * * CDC的经历 * 对TB的金疗法 * 卫八 * * 卫八，吸烟与肺癌 * * * 课题：关心的是问题是什么，如何回答，回答这个问题有何意义等。 项目：关心回答这个问题需要多少时间、人力、物力、财力、信息，如何有效利用有限的资源来完整、准确和及时地回答研究问题。 * 提出研究问题，我们如何来回答这个问题。 * “医学研究解剖学”-----医学研究是由什么构成的。是研究计划的有形部分：研究目的或研究假设、研究设计、研究对象、测量方法、样本量的计算等；通过“医学研究解剖学”的学习，使研究人员能够快速、经济、方便地撰写研究计划书，申请项目经费，完成研究工作。 “医学研究生理学”------医学研究是如何发挥作用的。用于产生有效的推论：研究结果是否客观真实；用样本结果是否能够推断总体的特征；通过“医学研究生理学”的学习，使研究人员能够将研究中的系统误差和随机误差降低到最小限度，因为这些误差会对推断的结论产生影响。 　医学科研方法象其他各种方法一样，可分为二部分内容。一部分是研究的基本内容及程序，第二部分是研究真正能够发挥作用，IT　WORK，真正能够达到研究的目的，解决医学科学中存在的问题，就是保证研究的质量，因为没有质量的研究是没有价值的。这就好象学习开汽车，我们首先要了解开汽车的基本内容与程序：启动、离合器、挂挡、加油、转方向、刹车等，开车主要是这些基本内容，当然，每一部分内容都很多东西要学，先做什么后做什么，如何配合，也就是开车的基本程序，这是学习开车首先必须掌握的，然而，这些学会了是否就一定能开好车呢？还需要做的事很多：如我们要学习交通规则，了解道路上千变万化的情况，在高速公路会有什么样的问题，在大马路上会出现什么问题，在小胡同开车主要会有什么问题，在城市开车会什么样的问题，在山区开车会有什么样的问题，下雨、下雪天开车会有什么样的问题，等等，各种各样的问题，这些问题在不同情况下发生的可能性有多大，哪些是最应注意的，如何避免，这是一个高水平的司机与一个新手的区别，对于第一部分，新手和老手差别不大，而第二部分，差别就明显了。在二十年前，你经常可以看到有些车上有一个标志“安全行车30万公里、50万公里、100万公里”等，同时，我们还听别人说，越是老驾驶员越胆小，因为他们知道开车的过程中，各种情况都有可能发生，而任何一种概率极低的事件的发生，都有可能造成严重的后果，同时，事故是永恒的，只要有交通就会有事故，我们不能人为地消除事故，只能通过各种研究，找出事故出现的规律，将一些确定的可以避免事故的要求以法规的固定下来，最大限度地降低事故。 　　医学科学研究也有相同的道理。研究的基本程序的内容是比较容易学习和掌握的，这就如同开车一样，都讲好学，但要做好科研就不容易了。首先我们要掌握科研的基本内容与程序，使我们能完成一项科研工作，这部分内容基本上是结构性的。其次我们要了解科研的原理，理解科研的各个环节中哪些环节可能会出问题、会出什么样的问题，出现各种问题的可能性有多大，最终将各种问题限制在尽可能小的范围内，也就是可以接受的范围内。同时，将科研中形成的原则确定下来，作为一种一般性的要求。 * 一个研究项目的结构是指研究计划的书面形式。研究计划书的作用 一是申请项目经费， 二是理清研究思路，帮助研究人员充分考虑研究的逻辑性、针对性和效率。 * * 好的研究问题应该和医学实践密切相关。应能发展医学知识、影响临床实践和卫生政策、指导进一步的研究。比如，刚才的例子，SARS对计划免疫门诊是否有影响，就算得出结论有影响或没有影响，与我们SARS防治或开展计免有何相关，这是五个标准中最重要的一个。 * * 1、每种方法的基本描述 2、每种方法的优缺点及适用条件比较 * 诊断试验的研究方法也是横断面调查。实质上是对测量工具的评价，各种测量工具，无论是影像学的、血清学的、分子生物学的或是简单的一张调查问卷，包括心理学的测量量表，都需要对其真实性和可靠性进行评价，本课程的这部分内容是在筛查技术的评价部分讲的，是想以筛查技术的评价作为代表，来说明测量技术的评价思路。但上学期结束时，有两位同学找我，说她们的研究方向是应用免疫组化技术进行临床诊断的，应用RCT好象不能进行她们需要的研究，找不出合适的研究方法。课程快结束时问这样的问题，使我对我们的上课效果产生怀疑，可能一方面我们没有表达清楚，另一方面学生没有好好听，或好好听了不能灵活应用。 DESCRIBE PROGNOSES，描述预后。例如，一个新生儿刚刚出生，由于出现缺氧现象，小孩的情况很不好，APGAR评分只有1分（一分钟、十分）钟，显现小孩的父母对孩子将的健康要提出问题，会不会出现MENTAL PROBLEM，身体会会在将来什么问题？儿科医生根据自己的经验可以回答这些问题，比