感染性腹泻课件篇.pptVIP

* * * * * * * 轮状病毒腹泻（rotavirus diarrhea） 轮状病毒是引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体，主要感染6月龄至2岁的婴幼儿. 6月龄以下婴儿因获得母体被动免疫较少发病。 在第三世界监测腹泻儿童病原分离情况， 轮状病毒占首位（23％），其次是志贺菌（13％）和空肠弯曲菌（12％） * 轮状病毒属呼肠病毒科，其双层核衣壳由内向外呈放射状排列，形如车轮而得名 轮状病毒主要经粪-口途径传播，感染者的大便中含有大量轮状病毒. 病毒对外界环境有 较强的抵抗力 * 临床表现及检测 临床表现：轮状病毒感染主要引起水样腹泻，液体及电解质丢失引起机体脱水，严重者可因脱水酸中毒死亡 检测 电镜观察：粪便中特殊形态的轮状病毒颗粒 抗原提取：从大便抽提液中直接检测轮状病毒抗原 PCR：检测大便提取物，并可进行血清型的鉴定 治疗：对症治疗：补液，保持水、电解质平衡 * 肠道腺病毒腹泻（enteric adenovirus diarrhea） 腺病毒是一大群能在呼吸道、眼、消化道、尿道及膀胱等引起疾病的病毒 肠道腺病毒腹泻主要传播方式为直接接触传染，潜伏期较其他病毒性腹泻稍长 临床表现：水样腹泻，其中20％大便可有脓血，伴发热及轻度脱水，为儿童急性胃肠炎重要的病原之一. 诊断主要依据电镜直接查找病毒。 * 星状病毒腹泻（astovirus diarrhea） 星状病毒表面具有5～6个星状结构，核心为单股RNA ，其3种主要结构蛋白形态和免疫特点均可与其他腹泻病毒区别 近年有较多有关星状病 毒分子流行病学的调查报道，提示其主要感染0～1岁婴幼儿，至6岁时多数儿童已被感染过 星状病毒的传播亦为食物及水源污染，经粪-口途径受染 临床表现主要为水样腹泻，部分患儿可明显脱水。亦可部分儿童感染后无临床症状。成人病例主要出现在养老院中的老年人群 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 感染性腹泻 * 感染性腹泻 各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻； 我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。其定义为：由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病。 * 细菌性腹泻 目前除霍乱弧菌、志贺菌属、伤寒和副伤寒沙门菌外，已知引起腹泻的细菌有数十种之多，主要包括： 沙门菌 肠致泻性大肠杆菌： 致泻性弧菌 弯曲菌 小肠结肠炎耶尔森菌 * 大肠杆菌性腹泻 肠致病性大肠杆菌：引起婴幼儿水样或蛋花汤样便； 肠产肠毒素性大肠杆菌：引起病人霍乱样水样便； 肠侵袭性大肠杆菌：病人发生细菌性痢疾样便； 肠出血性大肠杆菌：病人早期为水样便，后为血便； 肠集聚性粘附大肠杆菌：与小儿顽固性腹泻有关 * 沙门菌 某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发 全球已发现2000多个菌型 我国至少已检出255个型或变异型 其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在A～F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用A～F多价O血清检查 鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告 * 其它细菌引起的腹泻 由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻 小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急性胃肠炎 * 致泻性弧菌 重要的病原细菌 在弧菌属中，把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌 根据菌体抗原不同，目前已编排到200个以上血清群，除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发 除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染 * 病毒性腹泻 在感染性腹泻中占有重要的比例 病原体包括轮状病毒、肠腺病毒、杯状病毒等 目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒 * 其他病原体引起的腹泻 贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见，多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道，可引起腹泻、腹痛、吸收不良和粘液性大便 隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病，呈世界性分布 * 诊断标准 流行病学资料 临床表现 实验室检查 排除其他疾病 * 流行病学资料 一年四季均可发病，细菌性腹泻夏秋季多发，病毒性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻秋冬季多发。 有不洁饮食（水）史，与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去流行地