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E 如有呼吸和循环衰竭倾向时,给予葡萄糖生理盐水静脉滴注,并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。 1、先兆中暑与轻症中暑 * 2、重症中暑 对于重症中暑病人,要立即拨打120电话,请以求助医务人员紧急救治。 应尽快采用将冰袋放在病人头部、额前、腋下等方法降温.治疗原则是降低过高的体温,纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡,积极防治休克、脑水肿等。 * 防暑降温措施 技术措施 保健措施 组织措施 * 1)技术措施 A根据工艺流程,合理布局,使热源尽量远离工人操作位; B加强隔热措施; C提高高温作业岗位的通风效率,降低作业操作点温度。 * 2)组织措施 1、认真贯彻执行有关防暑降温法令 2、开展卫生宣传教育 3、制订合理的劳动休息制度 * 4、采用短时轮岗制度,减少接触高温时间,岗位就近设立休息室,有条件的企业,应该设置空调休息室。 5、对高温作业工人进行就业前和入暑前的体格检查。 * 3)保健措施 1、对高温工人供给合理饮料及补充营养,饮料含盐量 0.1 ~ 0.2 %,温度低于15℃。饮料的配制、冷却、运输及供应都必须符合食品卫生要求,防止污染。 2、并保证高温作业工人有充分的睡眠与休息。 3、配备个人防护用品,如防热服、隔热面罩、手套、帽子等。 * 高温与中暑的预防 * 一、高温作业 工作地点具有生产性热源,当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时,工作地点气温高于室外温度2 ℃或2 ℃以上的作业,称为高温作业。 * 根据卫生标准上海地区的夏季通风室外计算温度为32℃,当室外气温达到32℃时,作业环境的气温达到35℃时即为高温作业。一般将热源散热量大于23W/m3的车间称为热车间或高温车间。 * 二、高温作业类型及其特点 作业类型 气 象 特 点 干热型 高气温、强热辐射、相对湿度较低 湿热型 高温、高湿作业,热辐射强度不大,低气流 夏季露 天作业 受太阳辐射、被加热地面和周围物体的热辐射作用(高温、热辐射);持续时间长 * 1、高温、强热辐射作业 如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间;机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间;陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间;火力发电厂和轮船的锅炉间等。这些生产场所的气象特点是气温高、热辐射强度大,而相对湿度较低,形成干热环境。 * 2、高温、高湿作业 其特点是高气温、气湿,而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。例如印染、缧丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时,车间气温可达35℃以上,相对湿度常达90%以上。潮湿的深矿井内气温可达30℃以上,相对湿度达95%以上。如通风不良就形成高温、高湿和低气流的不良气象条件,亦即湿热环境。 * ?3、夏季露天作业: ? 夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业,除受太阳的辐射作用外,还受被加热的地面的周围物体放出的热辐射作用。露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低,但其作用的持续时间较长,加之中午前后气温升高,又形成高温、热辐射的作业环境。 * 三、 高温、热辐射对机体的影响 体温调节 水盐代谢 循环系统 消化系统 泌尿系统 神经系统 作用机理 临床表现 * 1. 人体的体温调节 * 体温调节 作 用 机 理 临 床 表 现 高温对流热、热辐射 、体力劳动代谢产热 反射性散热反应: 皮肤血管扩张、皮温升高、 汗分泌增强、产热降低 蒸发散热 大量出汗 体热蓄积 (散热 受热 + 产热) 热平衡破坏 体温上升 中暑 * 2. 水盐代谢 作 用 机 理 临 床 表 现 出汗 ? 水、电解质紊乱 热痉挛 出汗量是综合指标 6L/日(生理最高限度) 尿盐含量测定 体内缺盐指标(补充盐分) * 4. 消化系统 作 用 机 理 临 床 表 现 消化液分泌抑制 消化酶活性降低 胃液酸度降低 胃肠运动减弱 食欲减退 消化不良 吸收率降低 胃肠道疾患增多 * 3. 循环系统 作 用 机 理 临 床 表 现 血液重分配 有效血容量减少 心脏负荷增大: 心跳加快、输出量增加 心肌代偿性肥大、心电异常 皮肤血管扩张 体力劳动 ? 血压改变 脉压差增大 * 5. 泌尿系统 作 用 机 理 临 床 表 现 大量出汗 (肾血流量减少) ? 肾重吸收增加 (脑垂体抗利尿素增加) 尿液浓缩、尿量?? 未补充水分 ? 血液浓缩 ? 肾脏
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