心脏骤停与心肺复苏课件篇.pptVIP

常用药物及用法（一） 盐酸肾上腺素1mg（首选的心脏复苏药）； 用法：1mg/次，静脉注射，3~5分钟可重复使用。 多巴胺20mg； 用法：20mg/次，静脉注射，10ug/分/kg 阿托品0.5mg； 用法：心室停搏 1mg/次，静脉注射，3~5分钟后重复 心动过缓 0.5~1.0mg/次，静脉注射 * 利多卡因100mg： 用法；1.0~1.5mg/kg，静脉注射，3~5分钟可重复 使用。总量3mg/kg 起效后1~4mg/分钟维持。 胺碘酮150mg： 用法;首次注射3~5mg/kg，室颤抢救时可给予 300mg用葡萄糖稀释后缓慢静脉注射（大约十分 钟），如无效可重复给药总量不得超过500mg，达 疗效后静脉点滴维持（0.5~2mg/min） 碳酸氢钠250ml； 用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分 钟可重复使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。 常用药物及用法（二） * 维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理） 防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、脱水、人工冬眠、激素 七、心脏骤停后的治疗 * 防治脑水肿和脑缺氧 1）降温：32~34℃为宜；可用冰袋冰帽等物理降温也可用药物进行人工冬眠。 2）脱水：临床常用的脱水药物为20%甘露醇（1~2g/kg）联合呋塞米（首次20~40mg，必要时增加至100~200mg静脉注射）地塞米松（5~10mg，每6~12小时静脉注射） * 八、复苏后的预防 心脏骤停复苏成功的患者，及时地评估心室的功能非常重要。 急性心肌梗死早期的原发性心室颤动，为非血流动力学异常引起者，经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停，预后良好。相反急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停，预后往往不良。 继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停，即时死亡率高达59%～89%，心脏复苏往往不易成功。即使复苏成功，亦难以维持稳定的血流动力学状态。 * 谢谢聆听 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION * 模板来自于 / * * 模板来自于 / * 模板来自于 * 心脏骤停与心肺复苏 雷玉萍 * Part 2 Part 3 Part 4 Part 5 Part 6 Part 7 Part 8 心肺脑复苏 Part1 心脏骤停后的损害 定义及类型 临床表现及判断 心脏骤停后的治疗 复苏后的预防 高级心血管生命支持 基础生命支持 心肺脑复苏 心脏骤停造成的损害 定义及类型 临床表现及判断 高级心血管生命支持 基础生命支持 * 一、定义 指病人的心脏在正常或无重大病变情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能丧失，引起全身严重缺血缺氧。心脏性猝死食指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡 * 常见类型 ◆室颤(VF)：心室颤动或扑动， QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，猝死中占90% ◆无脉性室性心动过速(VT)：3个或3个以上室性期前收缩，QRS波群形态畸形 ◆无脉性电活动(PEA)：电—机械分离，间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群 ◆停搏：心肌完全失去呈无电波的一条直线，心室颤动超过4分钟仍未复率，几乎均转为心室静止 * 二、心跳骤停造成的损害 3秒钟时病人感到头晕 10~20秒即发生昏厥 30秒后进入昏迷 20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样 30~40秒瞳孔散大 40秒左右出现抽搐 60秒后呼吸停止，大小便失禁 4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害，心肌耐缺氧30分钟 * 三、临床表现 ①意识突然丧失或伴有短暂抽搐，抽搐常为全身性 ②心音消失，脉搏触不到、血压测不出； ③呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后即停止 ④ 面色苍白或发绀 ⑤瞳孔散大、固定 但此期尚未到生物学死亡。如予及时恰当的抢救，有复苏的可能。 判断 心脏骤停时出现较早而最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失 成人通常检查颈静脉搏动，股动脉亦可，儿童可检查肱动脉搏动 * 美国心脏协会心血管急救成人生存链 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 四、心肺脑复苏 * 1分钟之内 4分钟以内 4~ 6分钟以后 成功率90% 成功率50% 成功率10% 成功率4% 急救的原则及成功率 争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间，抢救越早成功率越高 10分钟以后 成功率几乎为0 1分钟之内 4