LFSNE-C-01关注糖尿病患者的心理健康.pptVIP

关注糖尿病患者的心理健康 目录 糖尿病与心理健康 糖尿病的心理社会问题 糖尿病患者心理调节方式 糖尿病影响心理健康 糖尿病的特点： 终身慢性疾病 多种急慢性并发症 糖尿病不只影响患者的生理健康，同时也会影响 心理健康和家庭生活 目前和未来的社会角色 心理状况影响糖尿病 糖尿病是心身疾病（心理改变身体） 预防糖尿病的关键在于提倡健康的生活方式 而患者的心理状况也会影响血糖的控制 WHO对健康的定义 无疾病及身体虚弱 身体、心理、社会关系各方面都有舒服自在的感受（Well-being） 心理层面 Maslow的需要层次理论 社会层面 Parsons 1951年 生病角色 (Sick Role) 人际关系疏远 需要面对经济压力的重担 行动及社会功能受限 长期患病导致社会角色冲突 目录 糖尿病与心理健康 糖尿病的心理社会问题 糖尿病患者心理调节方式 糖尿病患者面临的心理社会问题 情感失落 行为改变 社会歧视 影响人际关系 缺乏安全感 生活习惯的改变 经济负担 心理变化的不同时期 Kubler-Ross 心理变化五阶段 否认?愤怒?妥协?忧虑?接受 第一阶段 否认期 “我没有糖尿病”，“不，这根本不可能” 不肯讨论病情，不能进入病人角色 四处寻求治疗的偏方，希望能够治愈糖尿病 策略： 等待：创造易于接受的气氛 帮助病人家属了解病人的病情 教授病人家属糖尿病知识 随着时间的推移，慢慢会接受病情 第二阶段 愤怒期 当病人了解患糖尿病已成事实时，用愤怒和抗议来缓解自己的压力 感到不公平 自责 责备医护人员和家人 策略： 倾听，允许病人发泄 找出原因，解决根本问题 不能使气愤合理化 第三阶段 妥协期 在经过否认和愤怒之后，只好接受这一事实 愿意尝试糖尿病治疗 策略： 教授糖尿病知识 督促控制血糖以预防慢性并发症 鼓励参加糖尿病病友俱乐部 告知糖尿病的控制目标是提高生活质量 第四阶段 忧虑期 担心生活受到影响：饮食、社交、工作、爱情及家庭等 对并发症和预后的担忧 对经济负担感到忧虑 策略： 了解这些情绪是正常的，无法避免的 理解如果能良好地控制血糖就能显著减少并发症的发病率，减低医疗费用，并使疾病对生活质量的影响减到最小 第五阶段 接受期 “并不象我现象的那么坏” “或许我现在可以减肥了” “我已经感觉好多了” “新的食谱对我和我的家人可能更健康” “如果糖尿病的控制能够达到一个理想的目标，对生活的影响似乎没有那么糟糕……” 此时病人能以正确积极的态度面对疾病和治疗，并且主动参与治疗 目录 糖尿病与心理健康 糖尿病的心理社会问题 糖尿病患者心理调节方式 有助于加强心理调节能力的因素 血糖控制良好 积极的人生观 勇于面对问题 自我鼓励 寻求家人和朋友的支持 学习放松的技巧 适当运动 帮助他人 健康的社交生活 糖尿病教员的作用 以善良、关切的态度对待病人 仔细评估患者的情绪和需求 鼓励糖尿病教员与病人近距离交流 允许病人提问 鼓励病人提出切实可行的自我护理计划 当面对特殊年龄段的病人…… 儿童及青少年糖尿病患者 多为1型糖尿病，为终身疾病 患儿极易产生矛盾、消极的心理而引起多种情绪反应，给临床治疗带来很多困难 家长的内疚、过度紧张等情绪对患儿产生消极影响 由于注射胰岛素、监测血糖等让患儿感到自己与众不同 多与患儿及其家长沟通，教授糖尿病知识 鼓励患儿之间交流，树立控制糖尿病的信心 家长不应过度紧张，轻松的家庭气氛有利于病情控制 老年糖尿病患者 与同伴一起运动会更加安全，同时也是社交活动的一个机会 应利用各种机会对老年人进行教育，不应该假设老年人的心智减退就不为其提供足够的信息和知识 照顾老年人听力的改变，讲解时要放慢语速 心理脆弱的老年人可能一时无法接受太多的教育内容，每次应该集中在一到两个重点的内容，时间不要太长 要经常评估对老年糖尿病患者教育的效果 家庭的支持 改变饮食和运动习惯 建立信任的关系 预防和控制矛盾冲突 学习参与自我护理 参与并共同承担责任 树立自尊和自信 协助其控制饮食、服药和注射胰岛素 预防和及时处理急性并发症 帮助剪指甲/趾甲，检查足部－预防糖尿病足 * P. Zimmet, et al. Bulletin of IDF 48:13, 2003. 糖尿病发病率迅速攀升 生理需要 安全需要 爱与归属感 受尊重 自我实现需要