永久心脏起搏器的护理及心电图识别课件篇.pptVIP

7、起搏感知障碍 由于电池耗竭和起搏故障引起。对患者进行起搏器相关知识指导，告知起搏器失效表现，应定期检查，若出现头痛，眩晕，胸痛，气短打嗝，脉搏次数比设置次数少5次时，提示起搏功能异常，应及时就诊。 术后并发症的预防及护理 * 8、气胸 由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，少量气胸经卧床吸氧等处理1周后可完全吸收，张力性气胸应作紧急处理。如胸腔闭式引流。 术后并发症的预防及护理 * 9、其他并发症 皮肤压伤 排尿困难 便秘 睡眠质量下降 术后并发症的预防及护理 * 谢 谢! * 起搏器技术成熟、安全吗？ 经半个世纪不断完善； 手术死亡率几乎为0； 全球共有三百多万患者行心脏起搏治疗； 每年约有三十多万患者新置入起搏器. * 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。 双腔起搏器 有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。 四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。 心脏起搏器的分类（二） * 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： 非同步型起搏器 具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO 同步型起搏器 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。 1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室顺序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。 心脏起搏器的分类（三） * 人工心脏起搏器的标识码 位置 第一字母 第二字母 第三字母 第四字母 第五字母 分类 起搏心腔 感知心腔 响应方式 程控 频率应答 遥测功能 抗心动过速 及除颤功能 字母 V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔 V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔 I=抑制 T=触发 O=无 D＝双腔 P=简单编程 M=多功能程控 C=遥测 R＝频率应答 O＝无 P＝抗心动过 速起搏 S＝电转复 D＝P+S * 右房电极 右室电极 冠状窦电极 * * * * 手术过程 手术时患者神志清楚，先做一个静脉穿刺，以便将导线经过静脉血管送入心脏。然后， 在上胸部（左侧或右侧）切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在?这个囊袋里。?经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口，只需要缝4-5针。?整个手术过程大约只需要1—2个小时。 * * * * * 护理 心理护理 术前准备 术前 手术配合 预防并发症 术中 基础护理 预防感染 术后 * 健康宣教 起搏器知识指导 病情自我监测 活动指导 特殊注意事项 其他 健康宣教 * 手术部位备皮，病情许可时洗澡更衣。 行抗生素皮试和术中药物准备，停用抗凝剂。 训练病人床上排尿，排便。 术前遵医嘱肌注镇静剂，排空大小便。 * 术前建立静脉通道，以利给药。连接心电图机并进行床边心电监护，协助患者取仰卧位，头转向对侧。严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征变化，出现异常及时通知手术者，以采取适当的处理抢救措施，要求护士与手术人员默契配合。 * 术后72小时内绝对卧床，取平卧位或侧卧位，避免患侧卧位或健侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血，单纯更换起搏器患者术后即可下床活动，但仍注意保护切口。 术后如有咳嗽，尽早镇咳，勿用力咳嗽。 2 遵医嘱静滴抗生素预防感染 3 1 * 术后心电监护，观察起搏功能情况，伤口沙袋压迫6-8小时。每隔二小时解除压迫5分钟。 4 严格无菌操作，夏季每天换药，注意辅料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛。监测体温变化。 5 卧床期间，加强生活护理及健康宣教。 6 * 1、 平卧、沙袋压迫伤口6小时后可健侧卧位。72小时后床旁活动，1周后再逐渐增加活动量， 抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂 2、 术后 2～4 周可恢复正常的生活和工