中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南课件篇.pptVIP

无反应性肺炎的定义 Mandell LA et al. Clinical Infectious Diseases 2007; 44:S27–72 中华医学会.中华结核呼吸杂志.2006;29:10:651-655. 无反应性肺炎定义为经初始治疗72小时后，发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状和心率、呼吸、氧饱和度、肺部啰音均未稳定，病情仍未缓解甚至加重，出现脓毒症、感染性休克 所有社区获得性肺炎患者中，对初始治疗反应不充分的比例大约在6%～15%之间 初始治疗72 h后症状无改善或一度改善又恶化，视为治疗无效2 /html/paper/1671-4954B/2010/11/21-1.htm 有效治疗： 表现为体温下降，呼吸道感染症状有改善，白细胞恢复正常，X线胸片病灶吸收一般出现较迟 初始治疗48-72h后对病情再次评估 治疗无效 初始治疗72 h后症状无改善或一度改善继而恶化 呼吸道感染患者病情再次评估 Mandell LA et al. Clinical Infectious Diseases 2007; 44:S27–72 指南推荐解决初始治疗无效方案 评估治疗无效原因 出现并发症或存在影响疗效的宿主因素 判断错误，不合理使用抗菌药物，未能覆盖致病菌或细菌耐药 应进一步检查、确认，处理 结合病原学结果及患者特点，重新制定治疗方案 特殊病原体感染：如分枝杆菌、真菌、肺孢子菌、