腹泻推拿课件.pptVIP

小儿腹泻次数多，常伴有呕吐、发热等症状，伴有不同程度的脱水，根据病情选择口服补液和静脉补液两种。轻度、中度脱水且不伴有呕吐的患儿选用口服补液盐，中、重度或呕吐频繁的患儿选用静脉补液。 * 轻度 中度 重度 望 诊 一般情况 良好 烦躁易激惹 嗜睡或昏迷、软弱无力 眼窝 正常 下陷 明显下陷 眼泪 有 少或无 无 口渴 饮水正常无口渴 口渴想喝水 只能少量饮水或不能 口舌 湿润 干燥 非常干燥 触诊 皮肤弹性 回缩快 提取后回缩（2s） 提起后回缩很慢（2s） 诊 断 无脱水征 有些脱水，有两个或以上上述体征，其中至少包括一个体征丢失水分占体重3％～10％ 重度脱水，有两个或两个以上上述体征，至少包括一个体征，丢失水分大于体重的10％ * 谢谢！  * 疾病简要概述 诊断标准 适应证 禁忌证 技术操作方法 注意事项 * 小儿腹泻 小儿腹泻，称腹泻病，是有多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征。 小儿腹泻中医学称“泄泻”、“泻下”。多有于小儿脏腑较小只有、抵抗力差，乳食不节，壅滞肠胃或外感暑湿，伤及脾胃肠腑，升清降浊功能失常，走大肠而泻下。 * 小儿腹泻一年四季皆可发病，夏秋两季发病率高，2岁以内易患病，若病情严重或治疗不当，可影响小儿生长及发育，甚至危及生命。 * 目前该病西医以对症治疗、抗感染、液体疗法为主，但存在药物毒副作用对小儿身体伤害、药物应用范围的禁忌或慎用等限制。中医药治疗有特色和优势，但因腹泻常伴呕吐、或中药汤剂难于服用的缺点，临床上常配合小儿推拿、捏脊、穴位贴敷针灸等治疗，其疗效经大量的临床文献报道和临床实践亦得以证实。 * 病理特点 中医： 小儿“脾常不足”，乳食不知自节。 小儿“脏腑娇嫩”，易受外邪，导致脾失健运。 西医： 胃酸、各种酶含量少，肠道菌群不稳定。 抗生素的滥用。 * 诊断标准 1、大便次数增多，每日3-5次，多则10次以上 2、有乳食不节、饮食不洁、或感受时邪病史 3、严重腹泻或呕吐较重者会有不同程度的脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱症状 4、大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞 5、大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒 * 诊断标准 (2)．证候诊断标准： ① 伤食泻：有伤食病史，泻下酸臭不化食渣为主。指纹紫滞 ② 风寒泻：有感冒史，大便不臭、清稀等，指纹色淡 ③ 湿热泻：有饮食不洁史，泻下腹痛，大便粘液或脓血。舌红苔黄腻 * 【分型辨证论治】：1、伤食泻；2、寒湿泻；3、湿热泻；4、脾虚泻；5、脾肾阳虚泻； * 1、伤食泻：主证：腹痛腹胀，泄泻量多，酸腐秽臭，常伴有不消化食物残渣，口臭嗳酸，口渴纳少，呕吐酸溲，。舌脉：舌苔厚腻微黄，脉滑数，指纹沉滞，色紫。治法：运脾和胃，消食化滞代表方：保和丸加减。 * 2、风寒泻主证：便稀多沫，甚如水样，色淡臭味小，肠鸣腹痛，面色淡白，小便清长，可伴有恶寒发热，鼻塞流涕。 舌脉：苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红或淡红。治法：疏风散寒，化湿和中。代表方：藿香正气散加减。 * 3、湿热泻 主证：腹痛即泻，大便黄褐热臭，一日十余次，可表现为暴注下迫，便如水样，亦可为泻下粘滞不爽。肛门灼热发红，身有微热，烦躁口渴，尿少色黄。 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫红。  治法：清肠解热，化湿止泻。 代表方：葛根芩连汤加减。  * 4、脾虚泻：主证：久泻不愈，或时泻时止，或食后即泻。大便清稀，或完谷不化，有大量奶瓣及食物残渣，日泻数次至十余次，食欲不振，精神疲惫，睡时露睛，面黄唇淡。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉无力，指纹淡红。治法：健脾益气，助运止泻。代表方：参苓白术散加减。 * 5、脾肾阳虚泻：主证：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，甚至完谷不化，脐腹冷痛，形寒肢冷，喜暖。舌脉：舌淡胖，苔薄脉沉细，指纹色淡不显。治法：健脾益气，助运止泻。代表方：四神丸加减。 * 推拿治疗 适应证 年龄在生后3月（含）至6周岁（含）的婴幼儿，急性腹泻病，病程≤7天。西医诊断属小儿腹泻病，中医诊断属泄泻病，体温38.5℃，轻度以下脱水，无酸中毒及其他系统并发症。 *  禁忌证 一、伴发热，体温38.5℃，或伴中度及以上脱水者；