各类常见急症处理方法(省二中内部资料).pdfVIP

急诊科系列讲座 常见急症的临床诊治 广东省第二中医院急诊科 梁文坚 2016年10月19日 急诊科系列讲座 常见的三大类急症 一、常见内科急症：意识障碍、昏迷、晕厥、休 克、急性冠脉综合征、猝死、气道梗阻、脑血 管意外、糖尿病昏迷等。 二、常见外伤：出血、骨折、软组织损伤； 三、常见意外伤害：烧伤、烫伤、中暑、溺水、 中毒（食物、药物、农药、煤气、酒精）、触 电、交通事故、冻伤等； 急诊科系列讲座 常见内科急症的临床诊治 ——意识障碍及昏迷 ——晕厥 ——急性冠脉综合征 ——脑血管意外 ——糖尿病昏迷 ——气道梗塞 ——支气管哮喘 ——猝死 急诊科系列讲座 意识障碍及昏迷的诊治 意识障碍和昏迷涉及很多疾病，在病人昏迷 时所伴随的症状往往为判断病因及进行现场 急救提供重要线索。 因此，遇到这种病人时，要对其进行初步了 解和检查，重点是观察病人的T、P、R、BP 等生命体征和气道是否通畅，来确立病情的 严重程度。 急诊科系列讲座 意识障碍及昏迷的诊诊治 1、头部有无外伤？ 硬膜外血肿： 多为脑膜中动脉出血，外伤后急性起病，意 识障碍逐渐加重，可有中间清醒期，很快又 陷入昏迷。CT下为梭形高密度影。 硬膜下血肿： 静脉系统出血，量可很大，可慢性渗血长达 几个月。CT下为新月形高密度影。 急诊科系列讲座 意识障碍及昏迷的诊诊治 2、有无皮肤粘膜异常？ 黄染：肝昏迷、药物中毒； 紫绀：心肺疾病； 汗多：有机磷中毒、甲亢危象、低血糖； 苍白：休克、贫血、低血糖； 潮红：阿托品类药物中毒、高热、CO中毒； 瘀斑：胸廓挤压伤综合征； 急诊科系列讲座 意识障碍及昏迷的诊治 3、呼出气体的气味如何？ 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒； 氨味：肝昏迷； 尿臭：尿毒症； 大蒜味：有机磷农药中毒。 急诊科系列讲座 意识障碍及昏迷的处理 1、保持气道通畅，如有呕吐，要将病人头部 偏向一侧，以免误吸。 2、立即呼叫，有条件立即吸氧。 3、监测生命体征（心电血氧监护）、开通静 脉通道（同时抽血、随机血糖）、快速病因 筛查后给予相关抢救用药。 急诊科系列讲座 糖尿病昏迷的诊治 DM是一种由于体内胰岛素绝对或相对分泌不 足引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。 糖尿病昏迷可能是： 酮症酸中毒昏迷：随机血糖一般30mmol/L； 低血糖昏迷：随机血糖一般1mmol/L； 高渗性非酮症昏迷 乳酸酸中毒昏迷 急诊科系列讲座 糖尿病昏迷的处理 1、安静卧床，保持气道通畅，吸氧。 2、立刻监测血糖，判断昏迷性质，明确血糖高 低，在没有测血糖之前，不要贸然采取措施， 因两者的抢救方法相反。 3、快速补液，合理使用胰岛素。