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脑脊液鼻漏 定义:脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其他部位的的先天性或外伤性骨折缺损、破裂或变薄处,流入鼻腔. 脑脊液耳鼻漏:中耳颅突天盖或咽鼓管骨折造成的脑脊液经咽鼓管流入鼻腔. 病因:外伤多见,其次为自发性. 脑脊液鼻漏 诊断(1)流出物作糖定量试验(其含量30 mg %或1.7mmol/L).(2)吸墨纸法:血性脑脊滴于吸墨纸,血迹周围有水印.(3)手帕法漏液滴于手帕上干后不硬. 治疗:非手术治疗:降低颅压,预防感染. 手术治疗:颅外法(鼻内修补法、鼻 外修补法)颅内法. 脑脊液鼻漏 手术指证: 1.脑脊液鼻漏伴气脑.脑组织脱出.颅内异物. 2.合并反复发作化脓性脑膜炎. 3.外伤性脑脊液鼻漏保守治疗2—4周内不见好转 4.肿瘤引起的脑脊液鼻漏. 鼻前庭炎 鼻前庭皮肤的弥漫性炎症,分急、慢性两种. 病因:(1)长期鼻分泌物刺激.(2)长期接触粉尘. 临床表现:(1)急性期:局部灼痛不适.鼻前庭及上唇红肿,糜烂.(2)慢性期:干燥感,痒,不适感.局部结痂、皲裂,鼻毛脱落.常因结痂而鼻塞,去痂时微有出血. 鼻前庭炎 治疗:(1)祛除病因. (2)急性期:湿热敷或红外线照射. (3)慢性期:用生理盐水或3%双氧水软化结痂,予以清理.用抗生素眼膏局涂.渗出多者用5%氧化锌涂擦.有皲裂者以10%硝酸银烧灼后再涂抗生素软膏. 鼻疖 定义:鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺局限性急性化脓行炎症,偶发生在鼻尖或鼻翼. 病因:(1)挖鼻、拔鼻毛致鼻前庭皮肤损伤和继发感染. (2)继发于慢性鼻前庭炎. (3)糖尿病和抵抗力低弱者易患病. 临床表现:红、肿、热、痛.有时发热.严重者引起上唇、面颊部蜂窝织炎. 鼻疖 诊断:根据临床表现可确诊. 并发症:处理不当可引起鼻翼或鼻尖软骨膜炎.颊部、上唇蜂窝织炎.眼蜂窝织炎.海绵窦栓塞性静脉炎. 治疗:疖未形成者:热敷、理疗.百多帮软膏.涂用.疖形成者:尖刀挑破脓头吸引器吸出脓液.疖肿溃破者:局部清洁消毒,以利引流.合并并发症者给于足量有效抗生素,并请相关科室会诊. 急性鼻炎 急性鼻炎:有病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病. 病因:病毒(流感、副流感病毒,腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液、副黏液病毒等)和细菌(溶血链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌) 诱因:机体抵抗力低下如:受凉、疲劳、烟酒过度、营养不良. 急性鼻炎 病理和临床表现: 1.缺血期:1—3天,鼻咽烧灼感,鼻黏膜刺激感喷嚏.病理:毛细血管收缩,腺体分泌减少 2.充血期:黏膜充血肿胀,下鼻甲肿大,鼻塞,水样涕.病理毛细血管扩张,腺体分泌增多黏膜充血肿胀. 3. 感染期:由于继发细菌感染分泌物为脓性、粘脓性.病理:白细胞浸润,少量上皮细胞及纤毛脱落. 4.消散期:全身和局部症状消退,常见口唇疱疹. 急性鼻炎 并发症:鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎. 鉴别诊断:变应性鼻炎,流感,传染病:麻疹和猩红热. 预防:增强体质,避免感染,增强免疫功能. 治疗:全身治疗:早期休息、抗病毒、对症治疗.后期有并发症或继发感染时抗生素治疗.局部:1%呋麻液滴鼻. 慢性鼻炎 定义:各种原因引起的鼻黏膜及黏膜下层慢性炎症. 病因:局部: (1)急性鼻炎反复发作,治疗不彻底. (2)鼻中隔偏曲. (3)职业与环境因素:粉尘、有害气体、化学药品接触、环境不良:高温、通气差. (3)邻近慢性感染灶,如鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大. (4)鼻腔用药不当或过久. 慢性鼻炎 病因:全身: (1)贫血、结核、糖尿病、心肝肾慢性病、营养不良和抵抗力下降. (2)内分泌障碍:甲状腺、肾上腺皮质功能下降,青春期、妊娠期. 分型:单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎. 单纯性鼻炎 肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎 定义:以鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症. 病因: 原发性:病因不明确. 继发性:(1) 慢性鼻炎、鼻窦炎脓涕刺激. (2) 高浓度有害粉尘、气体长期刺激. (3) 多次或不适当鼻腔手术. (4) 鼻腔特殊感染. 萎缩性鼻炎 病理:早期黏膜呈慢性炎症. 后期进行性萎缩,表现为黏膜、骨部血管闭锁局部血供差致黏摸、腺体、骨质萎缩.黏膜上皮鳞状化 临床表现:鼻干、鼻塞、鼻出血、嗅觉丧失、恶臭、头痛、头昏. 检查:鼻梁宽平—鞍鼻. 鼻黏膜干、鼻甲小、鼻腔宽.大量灰绿色脓痂充塞鼻道.有恶臭