变态心理学第四章 精神分裂症PPT培训课件.pptVIP

二、思维瓦解 思维广播 坚信自己的思维活动在对外界广播，每个人都听得到 思维插入 坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些误会的思想 思维退缩 坚信自己的思维被他人移走 思维云集 思潮不受患者控制，强制性的大量涌现在脑内 三、情感失切和瓦解性行为 情感失切（inappropriate affect） 在不适宜的时候大笑或哭泣 瓦解性行为 是运动功能障碍，从激越状态到运动极少都有可能 在公共场所做出不同寻常的举动 裸奔、公开大小便等 木僵 刻板动作 蜡样屈曲 紧张型精神分裂症表现出僵直、古怪的姿态 DSM-V 出现以下2个或更多个症状，其中,一个必须是1至3中一个，症状在1个月内的大部分时间出现 1、妄想 2、幻觉 3、言语紊乱 4、明显的紊乱或紧张行为 5、阴性症状 3、诊断标准 B. 发病后大部分时间里，一种或多种重要社会功能严重减退（包括：工作、人际关系或自理） C. 过去6个月有持续的紊乱迹象，（包括符合标准A的1个月发作）可包括前驱或残留期，在前驱或残留期中，病情可表现为仅有阴性症状或有2个以上A标准中较弱的症状（例如：怪异观念，异常知觉体验等） D. 排除情感性精神障碍和带精神病性症状的抑郁或双向障碍 E. 排除物质或一般躯体情况 F. 若儿童期有自闭或交流性障碍史，症状必须为妄想或幻觉才能诊断为本病 ICD-10 一个月或以上时期的大部分时间内确实存在属于上述（1）到（4）中至少一个（如不甚明确常需两个或多个症状）或（a）到（d）中来自至少两组症状群中的十分明确的状 （1）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播； （2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉 （3）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体一部分的其它类型的听幻觉 （4）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流） （a）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉 （b）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作 （c）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵 （d）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致 一、病程 初次发病 青春期至30岁之间 1、前驱期 机能逐渐减退，没有明确地发病时间 前驱期开始的越早，预后越困难 逐渐学习成绩或工作开始业绩下降，表现粗心大意，情绪变得简单，不合时宜，往往得不到他人的注意 急性患者前驱不一定很明显 4、病程和预后 2、发作期 出现明显的精神分裂症状 症状一般出现两个左右，没有患者会出现所有症状 不经治疗发作期可能持续几个月到几年 3、残留期 行为类似于前驱期，以阴性症状为主 所有阳性症状消失 社会适应能力依然很差 4、完全缓解 发病结束，回到正常的状态 长期追踪研究发现 22%的精神分裂症会转为慢性精神分裂症 28%在一次或多次发作后完全缓解 50%在残留期和活动期之间转换 间断服药会使复发几率提高五倍 紧张的生活易使精神分裂症复发 自杀概率增加 20%-42%左右的精神分裂症有过自杀企图 10%-15%最终自杀 自然病程中的功能损害 二、预后 现代的治疗水平，大多数（75%）初发病人可以获得临床痊愈 早发、逐渐起病、阴性症状为主、治疗拖延、病前存在人格障碍、社会支持差、男性、社会适应差、没有坚持治疗的患者，预后较差 /talks/elyn_saks_seeing_mental_illness# 一、遗传因素 精神分裂症的风险随受遗传影响 遗传不一定决定精神分裂症的发作 风险的传递与上一代是否发作无关 5、精神分裂症的病因 二、神经生化研究 多巴胺假说 增强多巴胺分泌的药物 导致精神病性症状 减少多巴胺分泌的药物 减少精神病性症状 增加帕金森氏病的症状 不足 只对阳性症状有效 现代理论：强调多种神经递质异常共同导致精神分裂症 变态心理学 变态心理学 变态心理学2012级应用心理学专业必修课 刘立力 Email：jackliull@ 1、概述 2、主要症状和诊断标准 3、病程和预后 4、病因 5、治疗 第四章 精神分裂症 精神分裂症是一种以思维、知觉、情感严重失调，及举止异常和社会性退缩为标志的 主要特征 妄想（思维内容障碍） 幻觉（知觉障碍） 思维、言语紊乱（思维形式障碍） 举止紊乱或异常 阴性症状（情感淡漠，兴趣丧失） 1、概述 Bryan Charnley ?(1949 – 1991)? 英