布鲁氏菌病流行病学病原学PPT培训课件.pptVIP

（一）传染源 与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌，是人类最危险的传染源。各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象，即羊种菌可能转移到牛、猪。羊、牛、猪是重要的经济动物，家畜与畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。 患者也可以从粪、尿、乳、精液等向外排菌，但人传人的实例很少见到，一般认为人与人之间不传染。 （二）传播途径 1、经皮肤粘膜接触传染： 直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物，或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染； （二）传播途径 2、经消化道传染 食用被病菌污染的食品、水、生乳以及未熟的肉、内脏而受感染。 如果集中供水水源受到布氏菌的污染，有可能形成短时间内的暴发流行。 3、经呼吸道传染 病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。 这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生。 （三）易感人群 人类普遍易感，发病率的高低与接触机会多少有关，经常接触牲畜的人群发病一般较高。 （四）流行特征 本病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。我省为羊只产羔季节后1-2个月发病较高。发病率牧区高于农区，农村高于城市。流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行。患病与职业有密切关系，兽医、放牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男多于女。 流行病学调查是研究疾病流行规律，制定防治措施和评价措施效果的重要方法。布病流行病学调查的目的是确定布病疫区、分布范围和流行程度，掌握布病流行规律和特点，为制定适合当地布病的综合防治措施提供科学依据，评价已采取的布病防治措施效果，为完善防治措施提供反馈。 （一）个案调查 通常是指对新发病例或新发现的病例进行的调查。个案调查的目的首先是确诊是否是布病，追查可能的传染来源及传播途径，分析发病原因和条件，了解可能传播范围，提出治疗方案和预防方法，防止疫情扩大。此外，还为该地区流行病学分析积累资料。 （一）个案调查 1．调查方法： ①询问病史：除现病史和既往病史外，着重询问流行病学接触史，要特别注意与家畜、野生动物及其产品的接触史，饮食生奶、生肉史，布氏菌苗接种史等。 ②填写《布病流行病学个案调查表》 ③检查体征、书写病例。 ④特异性实验室检查。做皮内变态反应试验、虎红平板凝集试验、试管凝集试验、补体结合试验、巯基化物处理血清后的凝集试验以及血液、关节液、滑囊液、骨髓等的细菌培养。 ⑤调查当地卫生状况和防治措施执行情况以及存在问题，周围有无类似病人或疑似布病病畜。 （一）个案调查 2．分析内容 ①根据症状、体征和实验室检查结果，核实是否是布病病人，发病日期，临床类型，并作疫情报告。 ②分析可能的传染源，传播途径和传播因子。 ③确定传染源、传播范围和传染条件。 ④找出发病原因，提出治疗方案和预防措施。 （二）暴发点调查 暴发是一个单位或村屯在一个潜伏期内发生3例以上布病病人，这样的单位或村屯称为暴发点。一般由于布病病畜从疫区输入非疫区后发生。对布病暴发点，要求在短时间内查明人、畜间布病疫情，分析暴发原因，积极采取有效防治措施，扑灭疫情，防止蔓延。 （二）暴发点调查 1．调查内容和步骤： ①向当地有关领导、卫生和畜牧部门了解暴发的开始时间和经过。 ②调查疫区一般卫生情况，访问检查首批病例，确诊后对每一个病例逐一检查、化验。 ③初步确定为布病暴发后，应该边调查边采取紧急预防措施，防止扩大蔓延。 ④在逐个询问检查布病病例同时，填写有关流行病学调查表格。 ⑤分析可能的传染源，对可疑的传染源采集标本，检查证实，并追究其传染来源。 ⑥对可疑传播因子采样检查。 ⑦考察历史疫情和周围有无类似布病流行。 ⑧分析流行的原因和条件。 ⑨整理调查资料，绘制统计表格和疫情地图。写出报告上报有关部门。 （二）暴发点调查 2．分析方法： ①根据流行病学调查资料，分析这次暴发流行在性别、年龄、职业、地区和时间分布的特点。 ②根据当地家畜输入、调动、检疫、临床表现、可疑传播因子的检查结果以及病人与家畜接触情况，分析这次暴发流行的传染源、传播途径和传播因子。 ③进一步探讨这次暴发流行的原因和条件，提出防止再次暴发流行的措施。 ④分析过程中可采用发病率对比分析法、相对危险性和特异危险性分析法。 (三)感染和现患调查 布病的感染和现患调查是了解某个时间断面的人、畜感染和患病情况，其目的是描述布病在空间、时间、人畜中的分布和疫情发展趋势，探讨布病流行因素，探索造成流行的原因和条件，评价布病防治措施效果。 (三)感