应用自动化和信息化提高药房的管理水平.pdfVIP

2011年度执业药师继续教育课程 2011年度执业药师继续教育课程  20世纪90年代，在现代药品管理思想的影响下，德国、美国、日本 等发达国家已经开始药房自动化方面的研究，迄今已有许多成熟的自 动化药房产品推向市场，在有效提高患者用药安全、压缩药品资金流 动周期、降低管理成本方面成效显著。随着我国经济发展和人民生活 水平提高、社会发展以及与广泛的国外交流，先进的药房自动化设备 和管理理念逐渐被医院管理层所接受。部分医院药房正逐步从药品物 流自动化入手，延伸至药品的储运、发放和管理环节。  信息化与自动化是现代医院药房的一个基本特征。信息化与自动化往 往是相辅相成的，信息化是基础，而没有自动化的信息化是不充分、 不完善的。通过信息化来管理和高效率的使用自动化设备，才能发挥 出自动化设备的更多优势。同时，工作流程的自动化程度要求提高相 应的信息化水平，才能真正提高工作效率和药房管理水平。  自动化是指机器或装置在无人干预的情况下按规定 的程序或指令自动进行操作或控制的过程。本世 纪，自动化技术已经广泛用于工业、农业、军事、 科学研究、交通运输、商业、医疗、社会服务和家 庭等方面。15年前德国、美国、日本等发达国家就 已经开始了药房自动化方面的研究，并研制出适合 医院药房运用的各种自动化设备，总结了诸多经验。 而我国，医院药房的自动化的运用还只是处于起步 阶段。  一、国内医院药房工作现状的弊端  药房是医院药品流通的中心环节，是医院人流、物流和信息流汇集的地 方。目前，国内医院实施的药品管理多为以药品物流管理为中心，辅以 [1] 配方发药、处方审核等模块，这种模式存在以下主要弊端 ：  1．完全靠人力完成，工作模式落后  大部分医院药库仍然保留着传统的药架，通过人工将药品上、下架；领 取、清点药品均依靠药剂人员通过计算机管理账物，有的还辅以手工记 录，不仅增加了药师的工作强度，而且不利于药品的管理及盘点。  2．手工调剂差错率高  门诊药房遇到处方量大、调剂药品种类多等情况时，药师调配准确率下 降；另外，由于患者取药等候时间长，而不断催促前台核对的药师，致 使前台核对的药师无法专心核对药品，增大调剂的差错率。  3．工作强度大，影响服务质量  住院药师每天需要调配全院科室患者一天的用药量，调配时间长、强度 大。当取药科室较多时，护士在住院药房领取药品时间偏长，从而缩短 了护理患者的时间。  4．无法保证药品卫生  在中心药房，住院患者的每日口服用药完全依靠手工，摆药的药 盒密封不严，多数甚至是敞口药杯，容易造成药品受潮，药师摆 药、护立核对时导致药品的二次污染。这些问题需通过改进工作 模式才能得以解决。  5．护士的工作量大  护士领药后还要按单个患者分药，占用了护士宝贵的时间。  6．效期药品难管理  药库和调剂间的药品均为人工码放，很难完全做到先入先出，经 常耗费药师大量精力维护效期药品。  7．患者对所服药品不清晰  因为药品是脱离原包装后被放到小杯中交由患者服用，甚至有些 是研碎后交患者家属通过胃管给药，所以患者几乎对所服用的药 品无知情权，无法分辨究竟服用的是哪种药品。  二、药房自动化的国内外进程  为摆脱手工调剂所带来的困扰，20世纪90年代初德国率先推行自 动化药房，随后欧、美、日等发达国家也加快了对药房自动化系 统的研究，逐步开发出包括智能药库、单剂量分包机、整盒发药 系统、注射剂（针剂）摆药机及特殊指纹管理机柜等一系列适合 医院药房运用的自动化设备，并积累了较为丰富的管理和使用经 验。国内也有少数医院从2005年开始引进并应用这些自动化调剂 设备；另一方面，近几年医院信息化管理系统发展迅速，并渐趋 成熟，如医院信息系统（HIS）、“军卫1号”系统等。这些信息系 统的开发和应用实现了处方医嘱计算机化，为自动化药房建设提 供了技术支持和保障，增加了自动化药房建设的可行性。  但是，国内的现实情况是，除了在一些大医院有专门的临床药师 提供用药咨询外，绝大部分基层药师每天疲于应付大量的处方调 配和发药工作，远离了药师的本职。药房自动化是目前国际发展 的趋势，许多技术现已在发达国家