白内障术前超声检查 ppt课件.pptVIP

视网膜脱离术后的超声图像 巩膜外垫压术 巩膜外环扎术 玻璃体腔内气体填充 玻璃体腔内硅油填充 糖尿病视网膜病变 球壁不均匀增厚，玻璃体内中强回声的点状/条状光带，与球壁光带相 连，形态多样不规则。 视网膜母细胞瘤 肿块型：玻璃体腔内半球形或球形隆起, 起自眼底光带。实体内可有囊性区，可见“钙斑”及声影。 弥漫浸润型：眼底光带不均匀增厚，呈 波浪状或“V”形。 不规则型：形态不规则，边界不整齐。 永存原始玻璃体增生症（PHPV） 玻璃体内中等强度回声条索状光带，一端与视神经相连，另一端与晶状体后相连，动度及后运动均不明显。 新生儿视网膜病变 早产史，吸氧史，低体重 往往双眼发病 晶体后的团状纤维增殖膜 急性视网膜坏死 免疫学方法检测证实本病与单纯疱疹病毒感染有关。 玻璃体混浊 多处局限性的视网膜脱离 全视网膜脱离 Coats病 5-12岁多见，单眼占95% 眼前节正常，渗出性视网膜脱离 玻璃体内均匀的点状回声，动度大后运动极明显，呈流沙样改变，此点状回声可被多个半弧形回声所分割且与视盘相连。 白瞳症的鉴别 病种 患侧 形状 边界 内回声 声衰减 眼轴 视网膜母细胞瘤 单侧或双侧 球形，单个或多个 不规则 强弱不等，有低回声区 钙斑可见 正常或稍长 新生儿视网膜病变 双侧 晶体后 不整齐，不规则 弱回声 不显著 短 原始玻璃体增生症 单侧 圆锥形，由前向后 整齐 中强 不显著 短 先天性白内障 单侧或双侧 玻璃体内无回声 ? ? ? 正常或稍长 眼内炎 外伤史 不规则 清晰 均匀，中强或弱回声 ? 正常或稍长 脉络膜疾病 IOLMaster - 眼轴长度测量 随时根据患眼的类型而调整轴长计算 有晶体眼 无晶体眼 人工晶体眼 (PMMA/硅胶/水凝胶等) 硅油眼 (有晶体,无晶体,IOL眼) 前房型IOL眼 背驼式人工晶体眼 IOLMaster - 眼轴结果自动判断 * Error 1.6 SNR2.0 SNR 1.6 SNR 2.0 可疑的结果！ 理想的结果： 5次测量的结果误差在±0.02mm SNR（信噪比）2.0 好的波峰，无双峰 IOLMaster- 自动角膜曲率测量 聚焦不良 接近聚焦 最佳聚焦 红绿灯标示— 消除人为误差，更精确，重复性更好 IOLMaster -前房深度测量 IOLMaster -前房深度测量 角膜处，低反光 固视点靠近晶体，锐利 晶体对焦，锐利 5次测量结果0.1mm 角膜直径（白－到－白）测量 IOLMaster局限性 白内障混浊程度高的患者 眼底病变（如黄斑疤痕等）无法固视者 眼球震颤无法固视者 严重角膜病变患者 5 个计算公式 4 种人工晶体 四种公式结果同时显示 IOLMaster OCB 晶体A 常数 和A超晶体常数的比较 IOL Ultrasound A-constant IOLMaster A-constant Difference Alcon MA60BM 118.9 119.3 0.4 Alcon SA60AT 118.4 118.5 0.1 Allergan AR40 118.0 118.4 0.4 Allergan SI40NB 118.0 118.4 0.4 B L U940A 119.0 119.5 0.5 Pharmacia 911A 118.3 118.7 0.4 Staar AA-4203VF 118.5 118.8 0.3 原因：A超测量泪膜到玻璃体后皮质距离； IOL master测量泪膜到RPE的距离。 获得优化的 IOLMaster A常数 AIOLMaster = A Ultrasound + 3 * (AL IOLMaster - AL Ultrasound) AIOLMaster = 优化的 IOLMaster A 常数 AUltrasound = 优化的A超的A 常数 ALIOLMaster = 平均 IOLMaster 眼轴长 ALUltrasound = 平均A超眼轴长 Haigis-L 公式针对: LASIK/PRK/LASEK术后患者 改良的 Haigis 公式 不需要临床历史纪录 使用 IOLMaster K 值 后葡萄膜肿 A-scan = ± 解剖上的眼轴 31.38 31.97 A B-scan = 屈光意义上的眼轴 IOLMaster 固视灯. 测量过程中可佩戴眼镜 IOLMaster = 屈光意义上的眼轴 影响术后结果的因素 眼轴长度 54％ 接触式浸入式IOLmas