中级培训课程_爱眼眼科.pptVIP

镜片中级知识 提纲 镜片设计、作用原理及与角膜染色的关系 镜片的加工，质量鉴定、储存包装、寿命 镜片的护理、打磨、修片 GP材料的主要参数及其对镜片临床应用的意义 RGP材料的基本构成及评价方法 不透气的硬质材料中（即MMA）加入硅或氟硅以及亲水单体，连接后聚合而成 氟硅丙烯酸脂（Fluoro Silicone Acrylate, FSA） 没有最好的RGP材料，只有最适合的RGP材料 三大类特征 生物相溶性 物理特性 表面特性 内皮细胞（单层） 通透壁垒，允许营养扩散到角膜 泵的功能，维持角膜处于部分含水状态 不能再生 外伤、炎症、长期缺氧引发内皮层变化 GP 材料的主要参数 硬度（肖氏D、Rockwell R) 模量 耐磨度 湿润角 表面抗沉淀性 Dk、 Dk/t 硬度、模量、耐磨度 表面特性 –湿润角 等离子体处理 镜片放入真空室，放电照射（氧离子轰击） 将加工中留在表面的残余物清除 减小湿润角，提高舒适度 浸泡在护理液里 XO 湿润角减小46% 表面特性-离子性 硅引发表面离子性，引发沉淀 清洗、养护、湿润、酵素处理 对镜片临床应用的意义 镜片的分类、主要参数及其对临床应用有效性、安全性及配适度的影响 镜片的分类 镜片设计 球面、非球面、环曲面（前环、后环、双环）、圆锥、反转几何（塑形）、薄/超薄、多焦点 直径 角膜、角膜-巩膜、半巩膜、巩膜 临床用途 近视、散光、老花/远视、术后、无晶体 镜片设计主要参数 区数、弧数 光学区曲率半径（基弧）、光学区直径 其它弧曲率半径和弧宽 总直径 中心厚度 光度 材料 颜色 梦戴维镜片设计 各区作用 基弧区（光学区、矫治区） 保证戴镜视力 主导塑形(降幅） 反转弧区 配合塑形（流体力学作用区，为角膜组织外移预留空间） 主导降度快慢 定位弧区（配适弧、平行弧） 维持镜片居中 允许泪液交流 周弧 引导泪液交换 各区（弧）设计-基弧 曲率=FK-△D(设计屈光度降幅）-AD(过矫屈光度） 曲率半径≈337.5/曲率 光学区直径：5.5～6.5mm (瞳孔、定位状况） 泪液厚度：10～20微米 各区（弧）设计-反转弧 曲率半径 较基弧陡（小） 降幅越大越陡 降度越快越陡 弧宽 结合曲率半径值调整，保证足够的泪液层厚度和体积 曲率降0.5D，弧宽加大0.05mm 第一、第二反转弧分别保证基弧和定位弧与反转弧区之间的泪液交流 各区（弧）设计-定位弧 弧段数、各弧曲率设计维持镜片与角膜的平行 理想泪液层应均匀、厚度～20微米 偏位时适当加宽 各区（弧）设计-周弧 曲率较定位弧平 每个弧宽约0.2mm, 总弧宽0.3～0.4mm 泪液层厚～60微米 眼睑紧者可减少弧宽和翘度 总直径 D=基弧直径+2*（反转区宽+定位区宽+周弧区宽），10～11.5mm 小于角膜直径，保证镜片滑动时不要落到角膜外 镜片在定位弧区过紧可减小总直径 角膜区率越陡，直径减小 角膜e值大，直径减小 其它弧加宽时总直径会增大，周弧应相应放平 中心厚度 与材料相关，硬度越大镜片越薄 与使用寿命有关，寿命越长，磨损度大，镜片需稍厚 与舒适度有关，越薄异物感越弱 与总直径有关，直径越大，镜片越厚 0.2～0.3mm 异物感强、愿意常换片的，可减小厚度 光度 光度=眼实际屈光度+设计降幅+过矫屈光度 例1：眼实际屈光度为-5.00D，设计降幅5.00D，过矫0.75D，镜片光度=-5.00D+5.00D+0.75D=+0.75D 例2：眼实际屈光度为-8.00D，设计降幅6.00D，过矫0.75D，镜片光度=-8.00D+6.00D+0.75D=-1.25D 如用标准片试戴，光度为戴镜时再追加插片达到最佳矫正视力后的插片光度 光度只影响戴镜视力，对塑形效果无影响。若夜戴塑形，光度值无实际意义 颜色 二眼区分，一般左（left)蓝（blue)右（right）绿（green） 补标准片时应按原颜色补，以便保持唯一辨识 材料 -4.0以下，XO2较佳 -4.0以上，可选XO 对XO过敏，可试换XO2 对XO2过敏，可试换XO 角膜上皮着色问题 降度期(前1-2周) 角膜个体状况、泪液状况、降度高低 镜片材料和厚度 镜片设计(泪液分布\降度快慢) 验配质量 5-10%; 点眼药 持续着色应换材料/变配戴方式/退片 戴镜一段时间后着色 越戴越紧/磨片 镜片划痕、污染/打磨 用户生病/停戴 镜片的加工，质量鉴定、储存包装、寿命 镜片的加工 切削+研磨 精度由数控机床的精度和研磨介质的颗粒大小决定 目前切削精度为：曲率半径/厚度：5 微米；总直径：10 微米 目前研磨介质颗粒直径：2-3 微米 基弧以外的弧段加工过程中不可检测 国家质量标准：曲率半径：50微米；厚度：20微米；直径：100微米 质量鉴定 加工过程中步