饮食结构的变迁与糖尿病的防治.pptVIP

饮食结构的变迁与糖尿病的防治 目 录 中国居民传统饮食结构特点 国际多中心膳食调查——INTERMAP STUDY 90年代末进行了一项多中心国际合作的膳食调查，以了解不同国家和地区饮食结构的差异 该研究在中、日、英、美4个国家17个人群中抽取4680名男性和女性，年龄40－59岁 各中心采用统一设计、统一方法和质控 中国参加研究的三个农村样本人群其膳食仍然保持中国传统膳食特点 我国饮食结构与其他国家比较 中国饮食结构的三次变迁 1982年－2002年城乡居民谷类食物消费量 1982年－2002年城乡居民动物性食物消费量 能量的供应来源10年变迁 中国膳食结构变迁结果 饮食改变：更西方化，更大份，更高热量 饮食结构与糖尿病 防治糖尿病从合理的饮食结构做起 合理的饮食结构 如何改善我们的饮食结构 根据ADA及中国居民膳食指南的建议，我们需要： 多摄入植物性食物，以增加碳水化合物在三大营养素中的比例 限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和胆固醇，适当增加不饱和脂肪酸的摄入 碳水化合物是如何消化和吸收的？ 淀粉的消化吸收可分为三步进行 口腔：唾液淀粉酶；产生少量的糊精、麦芽糖及葡萄糖 淀粉在胃中不被消化，胃中不存在淀粉酶 十二指肠 ：胰腺淀粉酶；糊精和麦芽糖 小肠粘膜上皮细胞 ：糊精及麦芽糖接触到肠粘膜上皮细胞刷状缘时，立即分解成为单糖 小肠绒毛上的多种a—葡萄糖苷酶： 葡萄糖淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、异构麦芽糖酶等 多糖被消化分解的模式图 影响食物升糖指数的因素 具有药物分餐作用的降糖药——拜唐苹? 拜唐苹?抑制糖的分解延缓糖的吸收 竞争性抑制?－糖苷酶 减缓葡萄糖吸收入血 利用拜唐苹?降低碳水化合物的GI值 由于拜唐苹?可以抑制多糖的分解，实际降低了碳水化合物的GI值 对于许多患者很难改变饮食习惯，或胃肠道疾患及老年人胃肠道功能下降等，患者喜欢喝粥及其他细软食物，服用拜唐苹?可以降低其饮食的GI值 摄入高糖饮食和低糖饮食后发生生理反应的差异——餐后早期（饭后2小时） 美国医学杂志中文版2003年12月第22卷第6期：307 低糖指数饮食 高糖指数饮食 餐后早期阶段：高糖指数饮食后快速 碳水化合物吸收导致相对高的血糖和胰岛素／胰升糖素比值 摄入高糖饮食和低糖饮食后发生生理反应的差异—餐后中期（饭后2-4小时） 美国医学杂志中文版2003年12月第22卷第6期：307 低糖指数饮食 高糖指数饮食 餐后中期阶段：高糖指数饮食后，血糖水平下降至低于餐前的水平，游离脂肪酸浓度仍然受抑 摄入高糖饮食和低糖饮食后发生生理反应的差异——餐后晚期（饭后4-6小时） 美国医学杂志中文版2003年12月第22卷第6期：307 低糖指数饮食 高糖指数饮食 餐后晚期阶段：高糖指数饮食后反向调节激素使血糖恢复正常并引起游离脂肪酸浓度明显增高 Brand JC etal. Am J Clin Nutr;1985;42:1192-1196 碳水化合物类型和结构 脂肪与蛋白质含量 淀粉的糊化程度 单糖比多糖具有更高的升糖指数 支链淀粉因为更容易被消化吸收，所以升糖指数更高 食物中脂肪和蛋白质含量增加可降低胃排空率及小肠 消化吸收，GI相对较低 淀粉糊化程度越高，GI越高 膳食纤维含量 食物中膳食纤维含量多，可减缓消化吸收率，降低 食物的升糖指数 淀粉的物理状态 谷类和豆类的颗粒碾度越细，GI越高。 选择低GI和中GI食物 例如多进食GI较低的窝头、黑米饭等 高升糖指数食物 土豆、香蕉、白面包、白米、薯条、精炼谷物食品、 白面意式面条、软饮料、糖、甜食 低中升糖指数食物 大部分豆类、蚕豆、豌豆、未加工水果、未加工小麦、 燕麦、麦麸、大麦、全麦谷物制品、糙米、保加麦、 蒸粗麦粉、奶类、坚果类 怎样利用GI指导糖尿病人膳食？ 根据三大营养素合理比例，计算每日需要摄入的碳水化合物，在此基础上 怎样利用GI指导糖尿病人膳食？ 合理搭配食物 例如GI较低的绿豆与GI相对较高的白米混合制成绿豆饭； 又如玉米面、黄豆面的GI值低与白面混合制成的窝窝头 或丝糕； 主食中除谷类外配点蒸芋头等，均可达到降低GI的目的 怎样利用GI指导糖尿病人膳食？ 科学的加工与烹调方法 控制粮食碾磨精度； 充分利用植物细胞壁的屏障，如带皮的豆馅就比煮后 过箩的细豆沙馅GI低。 增加主食中蛋白质含量； 除非特殊需要，食物不必长时间制软或制成泥状 空肠 回肠 空肠 回肠 未服用阿卡波糖 服用阿卡波糖 碳水化合物吸收 碳水化合物 ?-淀粉酶 双糖酶 ?-葡萄糖苷酶 葡萄糖 扩散 毛细血管 微循环系统 微绒毛 粘膜细胞 拜唐苹?作用位点 拜唐苹? 寡糖 小肠细胞 降低膳食GI 十二指肠 空肠 回肠 服用拜唐苹? 拜唐苹?——延缓碳水化合物吸收 未服用拜唐苹? 碳水化合物