产科失血性休克课件.pptVIP

可补充丢失的血液，增加红细胞，增加携氧功能，补充血小板和其他凝血因子，补充血浆。昂贵，可感染病毒。最好新鲜全血，库血需复温，30 度，可使室颤，心跳骤停，PH6.8-6.9,抗凝剂枸橼酸盐与钙结合，每输1000ml补钙，注意防止酸中毒，高血钾。输库血超过3000ml注意补充血小板1u/10Kg,冷沉淀1u/10Kg. 输血 * 血容量是否补足的临床表现 表现 血容量不足 血容量补足 口渴 有 无 颈静脉充盈 不良 良好 血压 下降 接近正常 脉压 下降2.67KPa 4KPa 尿量 30ml/h 30ml/h 皮肤 冷、湿、紫绀 暖、干、湿润 CVP 下降 6cmH2O 脉搏 快、弱 慢、有力 眼底A:V 1:3~1:4 2:3 电解质 钠钾下降，ALT/AST上升 正常 意识 淡漠或昏迷 清醒 * 血容量补足表现： 无口渴感，颈静脉充盈良好，皮肤暖、干、红润，收缩压≥90mmHg,脉压差＞30mmHg，尿量＞30ml/h,脉有力，减慢，中心静脉压＞6cmH2O * 血管解痉药物 是在充分补容基础上应用，CVP升高到正常范围以上，休克无好转。有交感神经活动亢进表现（如苍白 脉压小 肢冷 毛细血管充盈差）；休克晚期致心衰，心输出量低，外周阻力及CVP增高；有肺高压及左心衰时。 常用药物有：