急性肝功能不全课件.ppt

(三) 胆汁淤积性黄疸 暗黄或黄绿 皮肤 颜色变浅 粪便 颜色加深 尿液 有皮肤瘙痒和出血倾向. 完全梗阻为 白陶土色 全身表现: * 第二节 肝性脑病 【肝性脑病，hepatic encephalopathy 】 是指在排除其它已知脑疾病的前提下，继发于严重肝脏疾患的中枢神经系统机能障碍所呈现的精神、神经综合症。 * 肝性脑病分级 主要症状 存活率 Ⅰ 精神活动迟钝、性格行为改变、意识恍惚 70% Ⅱ 定向力障碍、行为失常（精神错乱、欣快）或嗜睡，可能有扑翼样震颤 60% Ⅲ 明细意识不清，语无伦次，嗜睡但是外界声音能唤醒 40% IV 昏迷，对疼痛刺激无反应，去皮质状态或去大脑僵直 20% * 第一期：轻微的性格及行为异常 　　记忆力下降，学习、定向障碍 (前驱期) 分期与临床表现 * 第二期：嗜睡期，精神错乱、肌张力增高、扑翼样震颤 (昏迷前期) * 肝性脑病第三期 第三期：昏睡期，精神错乱、易怒、暴躁 (昏睡期) * 第四期：神志丧失、不能唤醒 (昏迷期) * HE发病机制 氨中毒学说 假神经递质学说 氨基酸失衡学说 r-氨基丁酸（GABA)学说 综合学说 * 三 肝性脑病的发病基础和诱发因素 血脑屏障功能的下降使毒物易于进入大脑 LPS、缺氧、脑血流减少，损伤血管内皮和星型胶质细胞