急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识课件.pptx

急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识;１　概述;2　病理生理; 各类型急性循环衰竭（休克）均有以上病理生理过程，但在发病机制中的重要程度不同。分布性休克，如脓毒性休克，内皮损伤及炎症反应作用更明显。低血容量性如创伤失血性休克患者常常伴有持续或强烈的神经刺激，且凝血功能异常较分布性休克更明显。心源性休克是由于心肌收缩机能衰竭、心排量减少、组织血流灌注不足所引起，可伴有内皮损伤，血管舒缩功能异常。梗阻性休克多为肺动脉栓塞、心脏压塞和张力性气胸所致，引起回心血量或心排血量下降、循环灌注不足，组织缺血缺氧等病理生理过程。 急性循环衰竭（休克） 患者有血流动力学异常及氧代动力学异常。血流动力学异常包括心功能异常、有效循环容量减少及外周血管阻力的改变。氧代动力学异常即氧供应（ＤＯ２）与氧消耗（ＶＯ２） 的不平衡，混和静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）的降低反映了体循环低氧，而血乳酸升高间接反映了微循环低氧及细胞缺氧。;3　早期识别及诊断;ａ组织低灌注临床表现：意识改变、尿量减少、皮肤温度色泽改变或毛细血管充盈时间＞２ｓ；ｂ 其他引起低血压的原因：药物（如利尿剂、β受体阻滞剂等降压药）、体位改变等；ｃ非组织缺氧引起乳酸增高的原因：淋巴瘤、癌症、重度急性肝功能衰竭、激素治疗等。; 推荐意见１：需综合病因、组织灌注不足临床表现、血压、血乳酸情况早期识别急性循环衰竭（休克）。;3.1病因;