缺血性肾脏病课件篇.pptVIP

* * 治疗 肾血管介入治疗 外科手术治疗 药物治疗 * 肾血管介入治疗 经皮腔内肾动脉成形术(PTRA) 、 经皮腔内肾动脉成形术加支架(PTRAS) * 肾血管介入治疗 当狭窄≥50%ARAS病人合并以下情况之一者可考虑行PRTA或PTRAS 1 肾功能进行性恶化; 2 表现为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 相关性急性肾衰竭; 又需继续应用者 3 反复发作的肺水肿或充血性心力衰竭; 4 重度难治性高血压; * 肾血管介入治疗 5 双侧肾动脉病变或孤立肾。 6 单侧ARAS并有GRF50ml/min，且肾血管狭窄侧GRF10ml/min 7 双侧ARAS GFR50ml/min 8 双侧ARAS 狭窄程度75% * 肾血管介入治疗 不推荐血管重建治疗 ①肾动脉狭窄侧肾脏长径 7. 5～8. 0cm; ②既往有胆固醇栓塞病史者; ③肾动脉狭窄侧肾脏GFR 5 ml/ min ,或肾动脉彩色多普勒超声提示阻力指数 0. 8 J Am Soc Nephrol 13:S187-S189,2002 * 肾血管介入治疗 PTRA 在入口性ARAS的技术失败率30%--45% 再狭窄率 PTRA ,PTRAS 11%--23% 并发症发生率 23% 严重并发症 4% 血肿，永久性肾功能减低，需要修补性外科手术，肾梗死，胆固醇栓塞， J Am Soc Nep