急进性肾小球肾炎课件篇.pptVIP

急进性肾小球肾炎 2018-03-10 原发性急进性肾小球肾炎 1 2 继发于全身性疾病的急进性肾小球肾炎 3 原发性肾小球疾病基础上形成广泛新月体 病因 * 免疫病理分型 I型：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎 抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜（GBM）抗原相结合激活补体而致病。 II型：免疫复合型 肾小球内循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。 III型：非免疫复合物型 寡免疫复合物型。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）可阳性。 * 病理 光镜：广泛的肾小球囊腔内大新月体形成（50%）。 早期——细胞新月体 晚期——纤维新月体 II型常伴有肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。 III型常可见肾小球节段性纤维素样坏死。 * 免疫荧光：I型——IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血 管壁分布。 II型——IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细 血管壁。 III型——无或微量免疫沉积物。 电镜：I型、III型无电子致密物，II型可见电子致密物在 系膜区和内皮下沉积。 病理 * 临床表现 我国II型多见； 起病急，急骤进展。 血尿、蛋白尿、浮肿