OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症麻醉课件篇.pptVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症病人手术的麻醉 * 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）系指患者睡眠时周期性地出现部分或完全的上呼吸道梗阻。 此类患者围术期潜在有发生上呼吸道梗阻的危险，且多伴有高血压或心脏病，该类患者应列为麻醉的高危患者。 * 流行病学 流行病学调查显示我国OSAHS的患病率在4%左右。 不幸的是，约有80%~95%的OSA 患者在手术前并没有能够被诊断出来。因此，麻醉科医师必须掌握OSA 的诊断标准。 * 诊断 睡眠过程中，在有通气努力的情况下，如呼吸气流停止10s/次以上，每小时发作5 次以上，或呼吸气流较正常下降50%并伴有血氧饱和度（SpO2）下降超过4%。 * 症状：打鼾、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等； 体格检查: 肥胖、短颈、鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃腺肥大、悬雍垂肥大、软腭低垂、咽腔狭窄、舌体肥大、下颌后缩及小颌畸形； * 肥胖，颈围大，舌体肥大,下颌小 * 发病机制 OSAHS的病理生理学特征为睡眠高阻力性呼吸，高阻力的形成归结为上气道解剖学狭窄和咽部肌肉功能异常。 解剖学的狭窄包括先天的异常和后天继发的改变。 咽部肌肉功能异常包括肌肉本身和中枢神经系统的病理性影响。 * 发病机制 睡眠时胸腔负压增加和咽部扩张肌收缩活动减弱或消失，使上气道解剖狭窄进一步加重，直至完全闭合。 * 正常人睡眠时呼吸道通畅 * 睡眠