贲门失弛缓症课件篇.ppt

远期并发症 反流性食管炎 食管狭窄 POEM * 心理状态 并发症 饮食 生命体征平稳 维持在正常范围内 饮食顺畅，无阻力 有效控制感染、 纠正呼吸困难 恐惧焦虑症状明显减轻，积极配合治疗 护理评价 * 体位指导 不宜平卧 抬高床头 生活指导 宽松衣物 心情放松 定时复查 注意观察 不适随诊 饮食护理 细嚼慢咽 合理饮食 雷贝拉唑肠溶片20mg 1/日;磷酸铝凝胶20g 3/日。 出院指导（10.5） * 术后1个月随访所见 ①食管创面残留金属夹；②贲门口明显扩大 复查（10.29） * 谢谢聆听 * 主要特征：食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。 * 迷走神经兴奋是什么原因 * 食管钡餐X线造影：吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。重度弯曲呈S形。贲门上部食管扩张、存钡，食管体部缺乏有推动力的蠕动，重症患者可见食管屈曲。 * 食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。是我科近年诊断贲门失弛缓症的重要检查 * ①大部分患者食管内见残留有中到大量的积食；②食管体部见扩张,并有不同程度扭曲变形；③管壁可呈节段性收缩环。④贲门狭窄程度不等，直至完全闭锁不能通过 *