IgA肾病诊治进展课件篇.pptVIP

6.高血压型 突出表现是血压持续升高，常用降压药物控制，可有不同程度肾功能不全，也可合并一定程度的尿检异常。孤立性肉眼血尿或持续镜下血尿，尿蛋白3.5g/24h。血压升高，大于140/85mmHg，有或无其它靶器官损害。Scr正常或升高，但5mg/dl。 病理：慢性化病变较重，较多球性硬化，间质病变中到重度，血管病变突出，血管透明病变较多。 7. 终末期肾衰型(ESRD) 血肌酐大于5.0mg/dl。 病理上多见球性硬化，小管间质病变重度。 * 影响IgA肾病预后的因素 大量蛋白尿 伴有高血压 确诊时已有肾功能损害 肾脏病理显示有肾小球硬化、新月体形成(30%～50%)、间质纤维化和血管硬化 DAmico G. Semin Nephrol. 2004; 24:179-196 * 治疗 IgA肾病是一种严重的肾小球疾病 IgA肾病病理改变多样、病情轻重不一迄今尚无统一、特效的治疗方案 由于IgAN并非良性，因此探讨治疗方法亦受重视。 * 非免疫治疗： 免疫治疗： ACEI/ARB 皮质激素 扁桃体切除 免疫抑制剂 鱼油 抗血小板、抗凝 降脂治疗 * 抗蛋白尿治疗—指南2.1+2.2 建议给蛋白尿1g/d的患者长期服用ACEI或ARB（1B） 如蛋白尿0.5~1g/d（儿童蛋白尿0.5~1g/1.73㎡），建议使用ACEI或