IgA肾病诊治现状课件篇.pptVIP

糖皮质激素治疗 —指南3.1 建议对采用3~6个月合理的支持疗法（包括ACEI或ARB和控制血压）后蛋白尿仍持续≥1g/d，GFR＞50ml/min的患者给予为期6个月的皮质激素治疗（2B） * IgA肾病激素治疗10年肾脏存活率情况 皮质激素治疗 无皮质激素治疗 Pozzi C, et al. J Am Soc Nephrol 2004, 15: 157 * 免疫抑制剂治疗 —指南4.1 建议在某些高危IgA肾病患（GFR50ml/min, 肾功能恶化，明显的蛋白尿，但无晚期组织瘢痕化），在优化抗高血压和抗蛋白尿治疗后，采用皮质激素加环磷酰胺（继以硫唑嘌呤）治疗（2D）。 * 免疫抑制试剂 —指南4.2~4.4 对于GFR＜30ml/min的患者，除非有新月体型IgA肾病伴快速GFR恶化，不建议用免疫抑制治疗（2C） 对这些患者建议持续应用抗蛋白尿和抗高血压治疗（2B） 不推荐用环孢素A或骁悉治疗IgA肾病 * 10.5：其他治疗 建议使用鱼油（2D） 不建议切除扁桃体（2C） 不建议使用抗血小板药物（2C） * 非典型IgA肾病的治疗 微小病变伴有肾小球IgA沉积 对表现为肾病综合征、病理学改变为微小病变伴肾小球IgA沉积的患者