肺部感染并消化道出血.pptVIP

护理查房 肺部感染并消化道出血 内科：邱田 26床 闫金铭 男 80岁 入院时间：2018年01月3日15时50分 入院主诉：以“咳嗽气喘伴乏力3天，加重伴便血6小时.”为主诉轮椅推入病房。 入院首测：T：36.5 ℃ P:106次/分 R:20次/分 Bp:85/46mmHg， 入院查体：神志清，精神差，心肺腹无异常，生理反射存在，无脑膜刺激征，Babinski、Kerning征阴性。 既往史 既往有前列腺增生症10年手术(微创手术) 现病史 3天前患者受凉后出现咳嗽、咯白痰、气喘，伴乏力，无发热、头痛及恶心呕吐等症。休息及自行服药（具体药不详）未见好转，6小时前大便带血，血色暗红，具体量不详，咳嗽气喘等症加重。为求进一步治疗，经门诊以“肺部感染、消化道出血？”为诊断收入病房。发病以来，患者神志清，精神差，夜寐可，饮食少，大便带血，小便尚正常。 一级护理、告病重 饮食：低盐低脂饮食 治疗：心电监护，鼻导管吸氧3L/分，暂禁食，记24小时出入量，给予抗感染、化痰、止咳、营养心肌等支持对症治疗。 临床诊断 1、 肺部感染 2、心律失常 室上性心动过速 3、消化道出血？ 辅助检查 心电图：窦性心动过速，129次/分；频发性室上性心动过速。 胸部CT：1.两侧胸腔少量积液，