休克设计试验.docVIP

高渗右旋糖酐溶液对失血性家兔的疗效观察实验 08级八年制一大班一小班 第小组，了解家兔失血性休克模型复制设计抢救方案，加深对的药理作用的理解大量失血可引起失血性休克，见于外伤出血、胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血及产后大出血等。休克的发生与否取决于失血量和失血速度：一般15 min内失血少于全身总血量的10%时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持基本正常；若快速失血超过总血量的20%左右，即可引起休克；失血量超过总血量的50%，则往往迅速导致死亡。 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、毛细血管网、直接通路、动-静脉吻合支和微静脉等部分组成。按照微循环学说，休克发生的关键是微循环灌注障碍。据此一般可将休克分为缺血性缺氧期、淤血性缺氧期和微循环衰竭期，但因失血量及速度不同，各期持续时间、病理生理变化和临床表现不同。为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，惟后者的副作用略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。, 对短时恢复循环功能和早期器官灌注不失为一快速有效的措施，与654-2联合使用, 更能提高疗效, 为抢救休克赢得更多的时间。这一点在战伤外科中可能具有更为重要的意义。 三、实验动物 家兔，体重 ～kg。 药品与器材25％乌拉坦溶液：3ml/kg 12～15ml；7.5%NaCl+6%右旋糖酐40 用量：4ml/kg 15-20ml；0.7%肝素：3ml/kg 6～9ml； 5%碳酸氢钠：2ml／kg 6-8ml ；尼尼可刹米 0.25-5.0克；肾上腺素 0.5～1mg，25%葡萄糖溶液。 兔手术台，电子称， i-STAT血气分析仪，微循环生物信号处理系统，手术器械一套，动脉插管2个，气管插管、静脉插管各一个，5ml、20ml、50ml注射器各2支。 实验操作 1．麻醉与固定 （1）取成年家兔一只，称重，于耳缘静脉缓慢注射25%乌拉坦容液（以3ml/kg计算麻醉剂总量），做全身麻醉。注射速度不得大于2ml/min，同时密切观察家兔的肌张力和反射等的变化估计合适的麻醉剂用量。一般来说，当家兔出现耳朵下垂，角膜反射明显迟钝或消失，四肢瘫软时，即可停用麻醉剂。 （2）动物固定：将动物仰卧固定于兔手术台上，颈前部和腹部等手术部位剪毛备皮。 2．气管插管 颈部剪毛，正中切口，切口长约5 ~7cm，逐层钝性分离组织，暴露出器官并在其下穿一根粗结扎线，在剪一“┴”形切口，插入气管插管并结扎固定。气管插管一端通过压力换能器PowerLab 10T 型生物信号处理系统连接。 3动脉插管 （1）逐层钝性分离颈前部组织，在胸锁乳突肌内侧下方分离出双侧颈总动脉，每侧颈总动脉分离的长度约2.5 ~3cm。 （2）动脉插管前，远心端必须先结扎，用动脉夹夹住近心端。 （3）然后在一侧颈总动脉远心端结扎部位用眼科剪刀剪开动脉，开口大小约为动脉壁的三分之一，（注意遮掩，小心喷血）。插入前端已剪成斜口的动脉插管，结扎固定导管。该动脉导管已充满0.7%肝素溶液，并经三通开关与血压的压力换能器相连。记录一段正常呼吸、血压曲线。 （4）另一侧颈总动脉插管（方法同上），用于与放血装置相连接，备放血与回输血液之用。颈外静脉插管颈外静脉位于颈部两侧皮下，很容易分辨。它的特点是壁薄，粗大，色暗，没有明显的搏动颈外静脉钝性分离，尽量游离得长一些3～4cm），下面穿两根线用一丝线将右侧颈外静脉远心端提起，用眼科剪在其下方做一斜口，向心脏方向插入静脉插管，用已穿好的丝线扎紧插入管尖嘴部分稍后处，并以远心端丝线将插管缚紧固定，结扎血管同时防插管从插入处滑出，静脉插管成功后立即，。．观察微循环的操作方法与步骤 （1）在腹部剑突与耻骨之间的中央，沿腹白线作长约10cm的正中切口，打开腹腔。 （2）将曲臂显微镜移至切口最近处，固定曲臂，并在微循环观察水槽内注入加温生理盐水。 （3）选一段游离度较大的小肠袢（常在左上腹部易于找见），轻轻将其拉出，放在微循环观察水槽内。 （4）打开光源调节钮，调整光亮度，在4倍物镜下，选择微循环血管丰富，血流情况良好，并能观察清晰的部位后，用盖板固定肠系膜（注意肠系膜不可过度牵拉或受压）。 心电图描记操作 取针型电极三枚，分别在二前肢和一后肢远端，刺入皮下。把心电图的外屏蔽线（黑色地线）接在下肢，另外两根导线分别接在上肢，以红左黑右为序。在微机屏幕上观察到心电图中R波正立、波幅较高而干扰少，表示操作正确无误。调整测量阈值线，读出心率次数。 肝素化 在完成上述操作后，实验动物血液应被肝素化，便于放血和回输血液等较长时间操作的顺利进行。经耳缘静