用34条扎带捆扎固定.pptVIP

夹板固定技术 实验目的 1、熟悉夹板固定的适应范围、所需材料、 操作过程和注意事项等相关知识。 2、掌握部分常见骨折的整复手法和夹板固定术。 四、常用方法： 五、适应症与禁忌症 七、各部位骨折夹板固定方法 肱骨外科颈骨折 （1）外敷药物，绷带缠绕1～2层。 （2）放置夹板：前、外、后侧板下达肘部、上超过肩关节与肩峰齐平，内侧板自腋下到内上髁上方。（内侧板的磨菇头放置：外展型放在腋下；内收型放在内上髁上方） （3）上臂处用三条扎带固定，前、外、后夹板在肩关节上方穿孔，用扎带作超关节固定，并用绷带穿过扎带圈斜跨健侧腋下固定。 （4）屈时90°，三角巾悬挂胸前。 2、肱骨干骨折 （1）手法整复操作示范（以中1/3为例）。 （2）敷药、绷带包扎1～2层 （3）骨折完全纠正，前后方各放长方形大固定垫，轻度侧方移位，两垫加压，成角三垫。 （4）放置夹板：外、内、前、后侧板不超肘关节，用3～4条扎带固定。 （5）屈肘90°，三角巾悬吊胸前。 3、尺桡骨双骨折 （1）手法整复示范（以中部骨折为例）。 （2）敷药，绷带缠绕1～2层。 （3）放置压力垫（中间放分骨垫，掌、背侧按二点加压法放置平垫），然后放前后夹板：掌侧板自肘横纹至腕横纹，背侧板从尺骨鹰咀至腕关节。 （4）再放内外夹板：桡侧板自桡骨头至桡骨茎突，尺侧板从肱骨内上髁下至第5掌骨基底部。 （5）4条扎带捆扎，屈肘90°，三角巾悬吊胸前。 4、桡骨下端骨折夹板固定 （1）手法整复示范（伸直型为例） （2）敷药，绷带缠绕1～2层。 （3）放置压力垫（远端背侧、桡侧各放一平垫，两骨间放置分骨垫），然后放前后夹板：掌侧板平腕横纹，背侧板超腕关节，紧绕绷带包扎1层。 （4）再放桡尺夹板：桡侧夹板超腕关节，尺侧夹板平尺骨头，继续绷带紧绕固定，外加三条扎带捆扎。 （5）三角巾悬吊胸前。 5、股骨干骨折 （1）手法整复操作示范（中1/3骨折为例）。 （2）敷药，绷带缠绕包扎1～2层。 （3）放置压力垫（断端的前、外侧各放一平垫）。夹板的放置：前、内侧板分别由腹股沟至髌骨上缘和股骨内侧髁(内侧板的直边在前、弧边在后)，后侧板从臀纹至国窝，外侧板上自股骨大转子，下平股骨外侧髁。 （4）4条扎带捆扎固定。 6、胫腓骨骨折 （1）手法整复示范（下1/3骨折为例）。 （2）敷药，绷带缠绕包扎1～2层。 （3）放置压力垫（二点或三点加压法），再放夹板：内、外侧板上与胫骨内外髁平，下与足底平；后侧板上起国窝下2cm，下抵跟骨结节上缘；两块前板上平胫前结节，下至踝关节上方(外、后侧板为‘S’形板，内侧板略呈弧形)。 （4）4条扎带捆扎固定。 八、注意事项 注意事项 1、抬高患肢，以利肿胀消退。 2、密切观察伤肢的血运情况，特别是固定后3～4天内更应注意观察肢端皮肤颜色，温度，感觉及肿胀程度。如发现肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色紫暗，麻木，伸屈障碍并伴剧痛者，应及时处理。切勿误认为是骨折引起的疼痛，否则有发生缺血坏死之危险。 注意事项 3、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板进行检查。以防止压迫性溃疡发生。 4、注意经常调节扎带的松紧度，一般在3～4日内，因局部损伤性炎症反应，肿胀加重，以致夹板过紧，应适当放松扎带。以后随着局部肿胀消退，扎带松弛应及时收紧扎带。 注意事项 5、定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查，如有移位及时处理。 6、指导患者进行合理的功能锻炼，并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属交代清楚，取得患者的合作，方可取得良好治疗效果。 7、夹板固定时间的长短，应根据骨折愈合情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。 桡骨远端 正常解剖结构 桡骨下端骨折夹板固定 示例4、桡骨远端骨折 夹板固定 中立位 桡骨下端骨折夹板固定 克雷氏骨折 史密斯骨折 固定垫位置 示例5、股骨干骨折 夹板固定 股骨干骨折固定垫： 上1/3近端前方和外侧，中1/3断端的前方和外侧，下1/3近端的前方。 示例6、胫腓骨干骨折 夹板固定 注意事项： 1、胫腓骨骨干骨折夹板固定， 上1/3，膝关节屈曲40-50度，内外侧超膝关节 中1/3，不超膝踝关节 下1/3，内外侧板超踝关节 2、固定垫，两点法、三点法，不宜太厚 3、腓骨小头处，棉垫保护，避免损伤N 4、下肢中立位，膝关节屈曲20-30度 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 中医骨伤科教研室 实验内容 1、夹板固定的二种常见方法（一次性包扎法、续增包扎法） 2、四肢常见骨折夹板固定方法 概述 手法闭合复位治疗骨折,在我国有着悠久的历史。早在一千多年前的唐代,蔺道