第8章 消化第2节.pptVIP

第8章 消化系统常见病 第二节 消化性溃疡 【学习目标】 掌握消化性溃疡的病因、临床表现、并发症和治疗 理解消化性溃疡的实验室检查和诊断与鉴别诊断 了解消化性溃疡的发病机制、病理和预防 【案例】 男性，34岁，农民，因间断上腹痛6年、加重4天来诊。患者自6年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病。查体：上腹中有压痛。胃镜：十二指肠球部溃疡,Hp阳性。 一、概述 消化性溃疡与胃液的消化作用有关 主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡 二、病因和发病机制 　1.幽门螺旋杆菌（Hp） 　2.胃酸-胃蛋白酶的侵袭作用 3.药物：阿司匹林、吲哚美辛、利血平 4.其它因素 （1）遗传：o型血 （2）吸烟 （3）神经精神因素：过度紧张焦虑 三、病理 胃溃疡多位于胃小弯侧及幽门部。 十二指肠溃疡多位于球部，前壁较后壁常见，偶位于球部以下十二指肠乳头以上，称球后溃疡。 四、临床表现 典型症状 1.上腹痛 慢性、周期性、节律性 （1）慢性：多数病程已长达几年、十几年或更长时间。 （2）周期性：大多数反复发作，发作期与缓解期互相交替。 （3）节律性： 胃溃疡——餐后痛 十二指肠溃疡——饥饿痛 （4）疼痛的部位： 胃溃疡——剑突下正中或偏左 十二指肠溃疡——上腹