病态肥胖及(或)OSA 患者日间手术的麻醉.pptVIP

病态肥胖及（或） OSA 患者日间手术的麻醉 第二军医大学附属长海医院麻醉科 邓小明 病态肥胖 美国国家卫生研究院（NIH）肥胖分级 Ⅰ度：BMI （30 ～ 34.9）kg/m2 Ⅱ度：BMI （35 ～ 39.9）kg/m2 Ⅲ度：BMI ＞ 40 kg/m2 病态肥胖（morbid obesity） BMI ＞ 40 kg/m2 或 BMI ＞ 35 kg/m2 并伴有明显合并症 OSA相关的几个概念 打鼾：睡眠时气流通过上呼吸道时冲击咽部粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的声音 鼾症：超过60分贝或严重影响别人睡眠休息 打鼾与阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）关系 OSA以打鼾或打呼噜为最突出的临床表现 打鼾 + 缺氧症状→ OSA OSA相关的几个概念 OSA：患者睡眠中在努力呼吸的情况下，由于上气道阻塞引起呼吸气流停止超过 10 s，且每小时发作 5 次以上，并伴有动脉氧饱和度（SaO2）下降超过 4% OSH：呼吸气流下降 50% 以上，持续超过 10 s，且每小时发作 15 次以上，通常伴有打鼾，也可能伴有SaO2下降超过 4% OSA和OSH现在也称为OSAHS：obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肥胖与 OSA 肥胖者中 40% 患有 OSA，而 60%～90% 的 O