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第六章 泌尿系统;目;01 泌尿器官的构造;泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。 可以清除体内新陈代谢过程中产生的代谢产物(如尿素、尿酸等)，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等 由血液带到肾，在肾内形成尿液，经排尿管道排出体外，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。 ;一.肾;肾的实质由多数肾叶组成。每个肾叶分为浅部的皮质和深部的髓质。 皮质：新鲜标本呈红褐色。切面上有许多细小颗粒状小体，叫肾小体 髓质：颜色较浅，切面上可见许多纵向条纹 由许多肾小管构成。呈圆锥形的髓质部分叫做肾锥体。 肾锥体的顶(末端)形成肾乳头，乳头上有许多乳头孔。;;;(二)肾的类型及形态特点;3. 马肾 属于平滑单乳头肾，不仅肾叶之间的皮质部完全合并，而且相邻肾叶间髓质部之间也完全合并，肾乳头融合成嵴状，称为肾嵴。 右肾略呈三角形，左肾呈豆形，位于最后二三肋骨椎骨端和第l～3腰椎横突腹侧。 马无肾盏。 ; 2. 猪肾 属于平滑多乳头肾。肾叶的皮质部完全合并，但肾乳头仍单独存在。呈豆形，位于最后胸椎和前3个腰椎横突腹侧。每个肾乳头与一个肾小盏相对，肾小盏汇入两个肾大盏，后者汇成肾盂，接输尿管。;4. 羊肾和犬肾 均属于平滑单乳头肾，呈豆形。 羊的右肾位于最后肋骨至第2腰椎下，左肾在瘤胃背囊的后 方，第4、5腰椎下。 犬的右肾位置比较固定，位于 前3个腰椎椎体下的下方。左 肾位置变化较大，当胃空虚时， 肾的位置相当于2-4腰椎椎体 下方。当胃内食物充满时，左 肾更向后移。 ;(三)组织结构 ;（一）肾单位 1．肾小体：球形，分血管球与肾小囊，有两个极：血管极与尿极 ;（1）血管球 由入球小动脉反复分支后的一团毛细血管，又汇成一条较细的出球小动脉，管壁内皮细胞有孔，滤过血液形成原尿。 （2）肾小囊 是包在血管球外的双层囊，壁层为单层扁平上皮，脏层为多突的足细胞，突起之间有裂孔。 ;（3）原尿滤过屏障 血管内物质滤入肾小囊腔须经过三层结构： ①有孔的内皮细胞；②内皮细胞???足细胞之间的基膜（微孔最小，构成肾小球滤过作用的机械屏障）；③足细胞突起间的裂隙膜。三层膜上均存在小孔或裂隙，大小由4?8nm至50?lOOnm不等，因而，具有较大的通透性。 此外，滤过膜各层都覆盖着一层带负电荷的物质（主要是糖蛋白），能限制带负电荷的物质滤出，形成肾小球滤过的电学屏障，所以同样大小的分子，带正电荷者容易通过，中性者次之，而带负电荷者难于通过。 ;血浆中的物质能否通过滤过膜，取决于物质的有效半径及其所带的电荷。研究表明：凡分子量小于6000,有效半径小于1.8nm的带正电荷或呈电中性的物质，如水、Na+、尿素、葡萄糖等均可自由通过；分子量大于6900,有效半径大于或等于3.6nm的大分子物质，即使带正电荷，也难以通过。 血浆蛋白的分子量为6900，有效半径为3.5nm，其带负电荷，也不能通过。 进一步研究发现，机械屏障的作用要大于电学屏障的作用，故Cl- H2P04-、HCO32-、SO42-等带负电荷的微小物质也能通过。;肾小管各段均由单层上皮构成，但细胞形态不同。 2．近端小管：上皮细胞呈锥形，游离面有刷状缘，可增加重吸收面积。管壁细胞界限不清，细胞质强嗜酸性，重吸收全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素以及60%以上的钠离子、50%的尿素和65%～70%的水分等。。 3．细段：很细，管壁细胞为单层扁平细胞，重吸收水。 4．远端小管：管腔较大，管壁细胞界限清楚，可吸钠排钾，回收水分。在神经垂体释放的抗利尿激素作用下，远曲小管重吸收水分，减少尿量，收缩血管平滑肌，升高血压。;（二）集合小管;（三）肾血液循环特点：肾血液循环有三个主要特点，这些特点非常适合于肾的泌尿机能。 1．肾动脉直接发自腹主动脉，其口径粗、行程短、血流量大，利于泌尿； 2．入球小动脉短而粗，出球小动脉长而细，血液流经肾小球时阻力很大，肾小球毛细血管内形成较高的血压，是原尿生成的主要动力； 3．出球小动脉离开肾小球时血压已经很低，它在肾小管和集合管的周围再一次分支形成毛细血管网，此处的血压降得更低，这种状况有利于肾小管和集合管中原尿的有用成分迅速被重吸收。;（三）肾小球旁器（复合体） 1．球旁细胞 入球动脉的中膜平滑肌层特化为立方形，含肾素（增加肾小管对NaCl和水的重吸收），升高血压。 2．致密斑 远端小管在肾小体血管极处，靠肾小体一侧的细胞，由立方变为柱状，排列紧密。可感受远端小管尿中钠子浓度。 3．球外系膜细胞 肾小体血管极三角区的细胞，含少量肾素。;二. 输尿管、膀胱和尿道;三