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第十九章 肝胆生化; 结构： 双重血液供应：肝动脉、门静脉 两条输出通道：肝静脉、胆道系统 丰富的细胞器：线粒体、内质网、核糖体、 Golgi体高活性和完备的酶体系 功能： 代谢、分泌、排泄、生物转化;第一节肝脏在代谢中的作用;一、肝脏在能量代谢中的作用;二、肝脏在糖代谢中的作用;Gn合成：;糖原(Gn)+H3PO4 糖原磷酸化酶 糖原(Gn-1)+G-1-P G-1-P 磷酸葡萄糖变位酶 G-6-P G-6-P+H2O 葡萄糖-6-磷酸酶 Glc+H3PO4 *肝脏中富含葡萄糖-6-磷酸酶，肌肉中没有;生糖氨基酸 ;*肝功能损害： 维持血糖浓度恒定的能力下降，易发生低血糖;三、肝脏在脂代谢中的作用;乙酰CoA→丙二酰CoA→→FA→磷脂酸→甘油二酯→TG→VLDL 乙酰CoA→→MVA→→鲨烯→→C CE →LDL PL的合成：影响脂肪的转运;分解 甘油三酯分解、脂肪酸的β氧化、 生成酮体 脂肪动员→→FA→→乙酰CoA→→酮体 *HMGCoA合酶 *乙酰乙酸硫激酶、琥珀酰CoA转硫酶 运输 VLDL、HDL;甘油激酶(肝、肾、肠) ;*肝功能损害： “脂肪泻”：胆汁酸合成减少 CE/C比值下降 脂蛋白电泳谱的异常： CM、VLDL、LDL、IDL、HDL 脂肪肝：PL合成障碍 脂肪代谢障碍;四、肝脏在蛋白质代谢中的作用;*肝功能损害：;五、肝脏在维生素代谢中的作用;;六、肝脏在激素代谢中的作用;七、肝脏在水盐代谢中的作用;;第 二 节 肝脏的生物转化作用;一、概 述;二、生物转化的反应类型;乙酰胆碱 乙酸+胆碱;血红素 胆绿素 胆红素 胆红素葡萄糖醛酸酯; 对体内的非营养物质进行转化，使其灭活 (inactivate)，或解毒(detoxicate)；更为 重要的是可使这些物质的溶解度增加，易 于从胆汁、尿液排出体外。 生理解毒作用与致毒作用的双重特点;影响因素：年龄、性别、疾病、种族、 诱导物、抑制物等 意义：指导用药 ;第 三 节  胆色素的代谢与黄疸;胆色素(bile pigment)是体内铁卟啉化合物在体内分解代谢所产生的各种物质的总称。包括胆绿素(biliverdin)、胆红素(bilirubin)、胆素原族(bilinogens)、胆素族(bilins)??;1. 胆红素的来源 体内的铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。约80%来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。;2. 胆红素的生成过程;胆红素的生成过程;胆 红 素 空 间 结 构 示 意 图;3. 胆红素在血中的转运;二、胆红素在肝细胞内的代谢;*葡萄糖醛酸胆红素酯的生成;*胆红素葡萄糖醛酸二酯的结构;结合胆红素：与葡萄糖醛酸或硫酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。 ; 总结合反应过程：;;* 主动转运消耗能量 * 限速步骤;血液;三、胆红素在肠中的转变;; 胆素原的肠肝循环;胆红素-Ga 胆红素 胆素原族;胆色素的形成及其肠肝循环;五、血清胆红素与黄疸;指标 正常; 黄疸种类（按血清胆红素的来源）;1. 溶血性黄疸（肝前性黄疸）;2. 肝细胞性黄疸（肝原性黄疸）;3. 阻塞性黄疸（肝后性黄疸）;各种黄疸时血、尿、粪中某些指标的改变; 胆色素代谢 黄疸 血清 尿 粪 类型 未结合 结合 重氮试 胆红素 胆素原 粪胆 胆红素 胆红素 剂反应 素原 溶血性 ↑ → 间接阳性 － ↑ ↑ 阻塞性 → ↑ 直接阳性 ＋ ↓ ↓ 肝细胞性