人禽流感防控1课件.pptVIP

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制 德州市立医院 刘云云 2013.6 主要内容 一、病原体特点及其抗力 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。 对消毒因子的抗力： 1.对热敏感，煮沸2分钟可灭活。 2. 对低温抵抗力较强，在粪便中可存活1周，4℃水中可存活1个月。 3.在甘油的保护下可存活1年。 微生物对消毒因子的敏感性 微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序： 1、亲脂病毒：流感病毒等。 2、细菌繁殖体 3、真菌 4、亲水病毒：例如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。 5、分支杆菌：例如结核分支杆菌、龟分支杆菌等。 6、细菌芽胞。例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等。 7、朊毒体 三、流行病学 传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物，目前尚无人传人的直接证据； 传播途径：经呼吸道、密切接触； 易感人群：目前无证据显示人类易感。 高危人群：不明。现阶段主要是禽类养殖、销售、加工从业人员，以及发病前1周接触过禽类者。 目前报告病例特点： 活禽接触史 去菜市场有活禽接触较多的人群 免疫功能低下的老年人群 从禽到人的传染，即暴露于禽污染的环境或者直接接触禽，然后导致感染，这是最主要的。 人传人 有限的人传人：这种人传人是偶然的，与家庭易感相关，有遗传易感性，患者往往是亲子关系，有血亲关系。在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制，所以被感染。 这种情况一般不会出现多代传染，顶多有二代病人，一般不会出现一个人传染多个二代病例。 有效的人传人 当疾病演变成一个人类流感病毒时发生的。 在学校、社区，一个病人可以传染数个病人，持续传播，远距离传播，可以发现一代、二代、三代病人，有清晰的传播链。 （甲型H1N1流感） 感染链 一基本要求 1、根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 2、开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到四早：早发现、早诊断、早隔离、早报告。 3、加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。 4、规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 5、严格按照《消规》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 6、应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。 二防控策略 三防控措施-发热门诊 1、建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。出入口应设有手卫生设施。 2、遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 三防控措施—发热门诊 3、掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末处理。 4、医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 5、陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 三防控措施—急诊 1、预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 2、应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 3、应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 4、诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 三防控措施—普通病区 1、应备有应急隔离室，用于可疑患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 2、发现可疑患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 3、应急隔离室宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的可安置到有隔离和救治能力的专科医院或专用病区。患者转出后按《消规》进行终末处理。 三防控措施—H7N9专用病区 1、建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》等有关要求。三区两通道，各区之间设缓冲区。 2、对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。 三防控措施—H7N9专用病区 根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触隔离等措施。具体包括： 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。 限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，以防造成交叉感染。 医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专人专用的医疗器具，用后应彻底清洁和消毒