高速切割与双线性控制的意义与应用1.pptVIP

高速切割与双线性控制的意义与应用 中山大学 中山眼科中心 吕 林 定 义 高速玻切 切割速度600-1500次/分 不降低效率 双线性控制 允许同时线性控制玻切功率和 真空度。 切割速度的线性控制(玻切功率) 负压的线性控制(真空度) 安全系数更大！效率更高！ 常规玻切系统的不足之处 速度太慢（800次/分）致医源性裂孔 周边玻璃体的韧性 局部玻璃体与视网膜的粘连 切口距离头部太远 玻璃体皮质后脱离困难 增殖膜分离困难 基底部玻璃体的争议 两种流派 尽量彻底清楚基底部玻璃体 尽量不干预基底部玻璃体 不彻底的清除，易产生前段增殖。 彻底清除，易产生并发症。 基底部玻璃体的争议 解剖特点： 胶原纤维呈束状密集排列，垂直连接，使基底部牢固附着。不易彻底清除。 基底部附近的网膜薄，末稍血管易闭塞，导致变性及裂孔。在彻底清楚玻璃体时，网膜容易受到损伤。 基底部玻璃体的争议的结论 单纯玻切，不需填充，没有色素上皮暴露，基底部玻璃体可以不彻底清除。 网膜脱离患者，需行填充，有色素上皮的暴露，易增殖，清除基底部的玻璃体。 没有网膜脱离的黄斑裂孔、黄斑下出血，不一定要彻底清除前段玻璃体。 需要安全系数更大、效率更高的玻切机！ 外路手术向内路手术的转变 病人不再满足解剖复位 玻璃体切除越来越彻底 有较完善的眼内填充 较有效的视网膜固定