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苹果酸氯波比利片（思胃斯） 概要 抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药和止泻药 双动力、保护机制 心、肝、肾保护作用 苹果酸氯波比利片（思胃斯）疗效及安全性 思谓斯 胃肠双动力作用，促进胃排空，有效缩短食物滞留时间，迅速清除残留物质对胃肠的损伤 老年糖尿病胃轻瘫治疗研究 思胃斯治疗老年糖尿病胃轻瘫，疗效肯定，明显优于多潘立酮的治疗效果 思胃斯治疗糖尿病胃轻瘫的患者较多潘立酮疗效总体评估 老年糖尿病胃轻瘫研究结论 思胃斯治愈恶心、呕吐均达95%以上，治愈腹痛、腹胀、纳减、早饱均达85%以上 总有效率达91.7% 显效达71.7%，较多潘立酮疗效超出20% 无效患者仅8%，为多潘立酮的1/3倍 老年糖尿病胃轻瘫的患者使用苹果酸氯波比利（思胃斯）治疗过程中，没有出现任何不良反应，患者获益更多，是临床值得推广应用的疗效可靠，完全可作为治疗老年糖尿病胃轻瘫（DGP）的首选用药 思胃斯治疗胃溃疡临床研究 研究目的：评价苹果酸氯波必利（思胃斯）对胃溃疡 临床症状改善或症状消失及不良反应评估 研究设 ：多中心 随机 双盲研究 研究单位：日本旭川医科大学内三科及其附属7家医院 研究对象：75例溃疡患者（41例A2期 20例A1期 14例H1期） 研究方法：思胃斯0.68mg/次 3次/日 饭前30min p.o 随访时间：8周 思胃斯在治疗胃溃疡患者症状改善/消失情况 思胃斯在治疗胃溃疡患者不良反应发生情况 禁忌 对本品过敏者及机械性胃肠道梗阻、帕金森病患者禁用。 苹果酸氯波比必利片（思胃斯）适应症、规格及用法用量 讨论部分 药物使用科室分析 消化科： 消化不良，胃溃疡，十二指肠溃疡愈合期功能障碍（深度溃疡糜烂或溃疡出血者不推荐）等 急诊科： 感冒引起的消化功能障碍呕吐、消化不良，胃功能障碍、食物、药物中毒抢救处理后残留毒物排泄等 老年科： 胃功能减退，糖尿病性胃轻瘫，消化不良等 内分泌科： 糖尿病性胃轻瘫，内分泌失调引起的胃功能性消化不良等 外科： 术后因麻醉药引起的呕吐，术后伤口疼痛引起的呕吐（术后需要胃功能恢复）等 药物使用科室分析 肿瘤科： 放、化疗引起的呕吐，肿瘤切除术后（麻醉药引起）呕吐 皮肤科： 皮肤创伤/烧伤后致热源,炎症引起的胃肠动力不足导致的呕吐 耳鼻喉科： 耳鼻喉科手术后麻药引起的呕吐 口腔科： 口腔修复术麻药、术后疼痛或其他药物使用引起的呕吐 心内科： 心内手术（冠脉搭桥，支架，射频消融）引起的呕吐 药物使用科室分析 普外科： 腹腔镜术后胃动力恢复，术后残余麻药引起的胃不适或呕吐 半月板修复、髋骨修复等术后麻药或疼痛引起的胃肠动力不足导致腹胀、胸闷、呕吐。 胃肠道双动力药 全面靶器官保护 消化药物 分类、机制 产品特点 作用机制 疗效 安全性 适应症 用法用量 消化系统药物分类及机制 抗消化 溃疡药 抗酸药 H2受体 阻断药 胃壁细胞 H+泵抑制药 粘膜 保护药 抗幽门螺 旋杆菌药 碳酸钙、碳酸氢钠 氢氧化铝 硅酸镁、氧化镁 机制：中和过多胃酸，胃内PH值↑ 消除胃酸的刺激伤害； 同时PH升高又抑制胃蛋白酶活力 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 机制：阻断H2受体发挥作用 奥美拉唑 拉贝拉唑 泮托拉唑 机制：与胃壁H+、K+-ATP酶结合， 使其灭活，胃酸分泌↓ 米索前列醇、恩前列醇 硫糖铝 枸橼酸铋钾 恩密达（八面体氧化铝） 机制： 促进粘液和HCO3-分泌， 增强胃粘膜屏障保护作用， 抑制组胺、胃泌素、胃酸、 胃蛋白酶分泌 促进胃粘膜增值和修复 抗溃疡药 抗菌药 机制：抗菌消炎促进溃疡愈合 助消化药 胃蛋白酶 胰酶 乳酶生 机制：分解蛋白质 亦能水解多肽 用于胃蛋白酶缺乏 和消化机能减退 机制：分解脂肪蛋白质及淀粉 用于消化不良，食欲不振 及胰腺炎，引起的消化障碍 机制：含乳酸活性杆菌，在肠内 分解糖类产生乳酸，降低PH值 抑制腐败菌的繁殖，减少肠产气 止吐药 （胃动力） 甲氧氯普胺 胃复安 多潘立酮 （吗丁啉） 西沙必利 氯波必利 阻断CTZ的D2受体 作用于5-HT3受体 阻断胃肠道DA受体 使幽门舒张,蠕动↑ 阻断外周DA受体 胃肠蠕动↑ 阻断DA受体 拮抗5-HT→肌松↓ 消化道运动↑ 胃排空速度↑ 昂丹司琼 雷普司琼 托烷司琼 阻断小肠释放 5-HT3受体 阻断脑室释放5-HT 机制 机制 机制 机制 泻药 渗透性 泻药 接触性 泻药 润滑性 泻药 机制： 肠内形成高渗 水分吸收↓肠容积↑ 肠蠕动↑ →泻下 机制： 刺激结肠壁细胞 结肠推进性蠕动↑ →泻下 机制： 润滑肠壁 软化粪便 →泻下 硫酸镁