中小医疗机构依法执业分级监管.pptVIP

目的：控制医疗风险 医疗风险：医疗行为引起病人机体、生理、心理变化，而导致不良后果，影响医院和医务人员的声誉，消耗医院额外资源，干扰医务人员的情感和生活。 医疗事故：医疗活动中违反行政法规和常规，过失造成病人身体损害的事故。 医院感染：住院病人在住院期间获得的感染或疾病，给病人增加痛苦和后遗症、延长住院时间、增加经济负担，浪费卫生资源。 引起医疗纠纷→法律诉讼→经济赔偿。 2009.3.27 目前人们对医学的诊断和治疗功效以及给患者带来的利益均深信不疑，但对医疗过程中存在的风险却往往认识不足甚至完全忽略。事实上，所有的医疗程序都是效益和风险并存的.由于对医疗风险的重视不足，导致医疗纠纷频繁发生，患者要求的紧急补偿日益增多，医疗机构补偿的性质也在不知不觉中由“补偿”转变为“赔偿”，而我国目前关于医疗纠纷的可操作性法律法规尚未完善，且多为医疗过错造成损失的处理办法。 更为危险的是，许多医院虽已意识到医疗风险给医疗行业带来的严重隐患，但并没有形成事前防范医疗风险发生的机制，或者虽然实践中遭遇了医疗风险带来的损失，却由于相关管理制度和法律法规的欠缺而不知所措。因此在这种情形下，有必要通过法律法规和行政管理的手段，让风险观念和管理的强制性介入在医疗风险发生之前就发挥并完成作用，促进医疗机构尽快建立相关的预警机制，增强自身的法律意识和风险意识，防患于未然。 五、量化分级管理是 一种控制风险的手段 量化分级管理标准采用危险性评估原则，从医疗用房面积布局、药品器械等硬件内容，医疗服务质量、执业管理、感染管理、医疗广告管理等软件内容进行量化记分，及其他指标风险指标：因违法违规年内被政府行政处罚的、有投诉并查实确实违法违规行为的、发生负完全责任（或主要责任）的医疗事故，来评估风险等级,对不同等级的医疗机构进行不同频率的监督来进行管理。 长期以来中小医疗机构存在几个方面的风险：管理制度不健全，依法行医意识薄弱，诊疗行为不规范，机构名称标识不统一，医疗业务用房面积不足、布局不合理，医疗器械品种和数量不足等。为了进一步规范对医疗机构的准入，完善中小医疗机构的管理制度，加强其依法行医意识，规范诊疗行为，改善执业条件,迫切需要探索和建立新型有效的对中小医疗机构监管的模式。 分级监管目的：是为了改变目前中小医疗机构的依法执业觉悟性，提高自身管理水平，规范医疗服务行为，切实保障医疗安全。 评估标准依据： 依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》等法律、法规。 分级监管目标： 1、增强医疗机构依法执业意识，提高了自律水平。通过开展医疗机构卫生监督量化分级管理培训、自查自纠、指导、监督检查及评定等工作的开展，让极大部分医疗机构执业人员充分学习有关医疗法律法规，进一步提高对量化分级管理工作的认识，增强工作的主动性和积极性，增强依法执业意识，进一步提高自律水平。 分级监管目标： 2、完善医疗执业规章制度，规范诊疗行为。统一医疗机构岗位责任制度、院内感染管理制度、公共卫生事件登记和报告制度、七统一管理制度（统一管理、统一标识、统一处方、统一病历、统一的门诊日志、统一发票、统一药品代购），实行收费标准、常用药价及投诉电话公开等，进一步规范诊疗行为和服务行为。 分级监管目标： 3、加强医疗机构准入管理，改善执业条件。如村卫生室增加投入购置必须的基本医疗设备，改善医疗用房条件，诊疗用房达到三室以上（诊室、处置室、治疗室）且独立设置，面积达到40㎡以上，基本符合卫生室基本标准要求。 试点情况：我厅前二年分别在宁波余姚市、衢州常山县等地区开展了中小医疗机构依法执业分级监管试点工作，取得了试点经验和较好的效果。余姚市对全市 81 家门诊部、诊所开展卫生监督量化分级后，A级有3家、B级有15家、C级有57家、D级有6家。常山县的204家村卫生室均通过了量化分级评定，其中，A级有28家、B级有101家、C级有75家。实践证明，量化分级是科学的、合理的。 分级监管目标： 4、提高卫生监督工作效率，特别是将中小医疗机构量化管理的结果作为年度校验的评价依据，对于不合格的医疗机构一律予以暂缓校验，并根据评审情况、职责任务的完成情况、卫生行政处罚情况、所在村村民委员会（或街道居民委员会）的评价等纳入目标考核。 六、浙江省中小医疗机构依法执业分级监管评分标准 (一) 许可证件： 1.《医疗机构执业许可证》未及时校验直 接定为不合格级； 2. 印章、 牌匾、 医疗文书等使用的名称 与核准登记的名称相符得8分，有一项 不符扣1分，扣完为止； 3. 《医疗机构执