关于LIS 系统与HIS 系统的接口方案临床检验信息管理(必看).docVIP

本文中提到的HIS含有电子病历软件。 关于LIS 系统与HIS 系统的接口方案_临床检验信息管理 背景医院信息系统主要包括HIS（HospitalInformationSystem）系统、LIS（LaboratoryInformationSystem）系统、PACS （PictureArchivingandCommunicationSystem）系统等。 HIS 系统侧重于管理和收费，同时提供与专业系统数据交互的接口。LIS 和PACS 作为专业性很强的信息系统，侧重在与医疗设备的通讯，完成检验数据和影像数据的存储、统计、分析等功能。由于HIS 系统开发商一般不自行开发LIS 和PACS 系统，医院通常委托第三方专业公司开发并实施LIS 和PACS 系统。医院和相关信息系统开发商（HIS 系统、LIS 系统和PACS 系统开发商）应对不同系统之间的数据交换与共享引起足够重视。 下面着重讨论LIS 系统与HIS 系统数据交互的实现方案，同时探讨在HIS 系统和LIS 系统实施过程中，医院、HIS 系统开发商、LIS 系统开发商如何协调与合作。 定义 在具体讨论前，对与HIS 和LIS 系统共同相关的一些概念及功能作简要说明。 1、检验医嘱是指医生为治疗病人疾病开具的、要求病人做的检验项目，比如血常规、尿 常规、肝功、两对半、糖耐量等，可以是单个项目，也可是组合项目，检验医嘱由医生书写在病人病历本中。 2、电子检验医嘱是指为了实现对病人的收费，护士通过计算机系统录入病历中的检验医嘱，从而形成的、按照收费单位规范了的、存放于计算机系统中的、电子化的检验医嘱。 比如病历本中检验医嘱写成是肝功加血糖，电子化后是两条电子医嘱肝功和血糖。 3、检验申请单是指医生书写开立的、护士做为凭借采样的、最后提供给检验技师进行检验操作时使用的凭单。检验申请单上有一个唯一的流水号。它包含病人信息和该病人要做的检验项目信息。 4、电子检验申请单是指存放在LIS 或HIS 系统中的检验申请单。它的形成有多种方式： A）由LIS 系统单独完成：由护士或检验科将检验申请单录入LIS 系统中； B）由HIS 单独系统完成，由护士将检验医嘱录入HIS 系统中，然后HIS 系统按照设定的规则将电子检验医嘱自动（允许人工调整）变换成电子检验申请单，或者由护士将检验申请单录入HIS 系统中； C）由LIS 系统和HIS 系统协同完成，首先由护士将检验医嘱录入HIS 系统中，然后LIS 系统按照设定的规则将HIS 系统中的电子检验医嘱自动（允许人工调整）变换成电子检验申请单。 5、电子医嘱与电子申请单的关系它们两者之间存在一定的对应关系，一般情况下，一条或多条电子检验医嘱对应一张电子检验申请单，比如上面的两条电子医嘱肝功和血糖对应一张电子申请单，但是存在少数例外的情况，比如电子检验医嘱糖耐量检查对应三到五电子检验申请单。基于这样的原因，在由电子检验医嘱转换为电子检验申请单过程中，除了依*设定的转换规则外还需要人工调整，这样才满足实际工作的需要。 6、检验样本是指由护士采集提供给检验科检验使用的病人样品，比如血、尿、便、脑脊液等，一个样本对应一张检验申请单，两者是一一对应的关系。 7、检验报告是指验科室接受检验申请、完成样本检验、审核结果后，向临床科室发布的、包含检验结果的书面报告。 8、电子检验报告是指存放在计算机系统的检验报告，可以方便地查询出来供阅读、打印等。 9、检验收费是指向病人收取检验的费用。检验收费是按照检验医嘱来计算收取的，如果医院拥有HIS 系统，HIS 系统根据电子检验医嘱来计算收费的。 HIS 系统何时开始收费一般有三种情况： A）检验医嘱电子化后，立即收费； B）检验科收到检验申请单或电子检验申请后收费； C）检验科向临床科室发布检验报告或电子检验报告后才收费。临床实验室 10、病人信息是指病人的自然属性，比如病案号、姓名、性别、出生日期等，存放在HIS系统中，一般通过病案号取得其它信息。 11、医嘱接口是指为实现HIS 系统与LIS 系统数据交互，HIS 和LIS 厂商互相为对方提供的程序、数据库和相关文档。它是由医院、HIS 系统和LIS 系统三方协商确定的结果，三方在系统实施过程中必须共同遵守。 LIS和HIS系统接口方案： 方案一 工作流程： 1）护士使用HIS 系统录入检验医嘱，检验医嘱被电子化并存于HIS 系统； 2）护士按照医生开立的检验申请单采样，然后将检验申请单及其唯一对应的样本送至检 验科； 3）检验科使用LIS 系统录入检验申请单上的病历号、日期、执行单位等信息，LIS 系统利用这些特征信息，从HIS 系统中读取相关的电子检验医嘱并显示，检验科将当前检验申请单中的检验项目与显示的电子检验医嘱进行逐一比较核对，确认无误后通知HIS