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泉州市物业管理示范（优秀） 住宅小区达标申报表 住宅小区名称： 申 报 日 期： 管理单位名称： （章） 说 明 一、本表适用于物业管理示范（优秀）住宅小区的申报，由住宅小区的管理单位和物业管理行政主管部门填写，一式三份； 二、表格内不敷填写，可另加附页； 三、应当按实际情况填写，不得作假； 四、一律用钢笔填写，字迹要端正、清楚。 住宅小区 名 称 地 址 邮编 管理单位 负 责 人 电话 业主委员会成立时间 负 责 人 电话 总建筑面积 幢数 接管时间 管理单位自检概述 自 评 总 分 企 业 自 评 负责人： （盖章） 年 月 日 预评预验总分 县（市）房地产行政主管部门 预评预验意见 负责人： （盖章） 年 月 日 考评验收总分 市房地产管理局考评 验收意见 负责人： （盖章） 年 月 日 备 注 参评项目简况表 填报